新人のころにはとても不安になるものです。

• 急変の前兆を見逃したのではないか
• 入院時の観察項目を見落としたのではないか
• 優先してみるべきポイントをはずしたのではないか

一から十まで教えてもらうことってほぼ不可能です。

そこで、おすすめなのがこの本です。

実践的なフィジカルアセスメントを学ぶ

イラストが豊富で、フィジカルアセスメントを実践的に学べます。

訪問看護や病棟でも、すぐに活かせる知識が詰まっています。

病棟でも訪問看護でも機会が多い、のど・胸部・腹部について詳しく説明されています。

頸のみかた

学生時代、「項部硬直」がテストに出ました。

事柄としては知っているけれども、実際にどのような手技で実施するのかは

当時は習いませんでした。

発熱や倦怠感など、使える場面の多い手技です。

日常使わなかったとしても、できるようにしておけば役にたつ機会はきっとあります。

胸のみかた

音源付きの教材で勉強したことがある人は多いと思います。

必要にせまられたときの予習・復習にちょうど良いボリュームです。

腹のみかた

盲腸や帝王切開くらいは手術じゃない、と思っている人もいるので注意。口では「手術したことない」って言ってたのに、お腹を見てみたらオペスカーがー！！ってよくあることです。手を抜かず自分の目でみよう。　　　引用　ねじ子のぐっとくる体のみかた　100ページ

これと同じ経験があります。

仕事で忙しい毎日でも、この本ならスキマ時間で学ぶことができます。

イタドリ

患者さんの状態の変化を感じた時に、

まず自分で確認してみることができるようになります。

これって、とても自信につながることではないでしょうか。

いままで経験してない事態に遭遇して、
うまく対処できなくて、どうして自分は臨機応変に対応できないんだろう、って
自己嫌悪のかたまりになってしまう。
あの時、こうすればよかった。
ああいうふうに動くべきだった。
こんなこともできなくて、この仕事、もうほんと向いてないわ。
一晩中泣いてたり、
週末もまるまるふさぎ込んでたりする。

でも、いまはネットでも本でもいろいろ調べることができる。
急変も、「想定内」に入れておけば、多少はマシってもんです。
さまざまな事態のイメージトレーニングができるのがこの本です。

異変発生！ナースならできておくべきすぐ,やる技術　
三上剛人　学研メディカル秀潤社

誰でもが臨機応変に判断して、動けるわけじゃない。
同じ病棟で一定期間勤めていると、そこで起きる急変の対処には習熟してくるけど
実際には自分が遭遇していないパターンがある。
どこかの病棟でこういうことは起きている。
自分がそういう場面にあたってこなかっただけ。

処置できる場所に速やかに移動しなければなりません。
狭い場所でどこに立てばいいのか、写真をみれば記憶しておきやすいです。

さまざまな場面での緊急時にとるべき行動について、
写真やイラストで、脳内にイメージで記憶できるように解説されています。

この本は、その患者さんを発見したときのシーンから、写真で再現されています。
役者さんを雇ったと思われる、迫真の現場写真にこだわりを感じます。

私が購入した時は紙しかありませんでしたが、現在は電子書籍もあります。
割と古い2013年発行ですので、電子書籍がお値打ちになっています。
こういう種類の本は、気が向いたときにペラペラっとめくってながめる、
というような使い方をするので、個人的には紙のほうが好きです。

イタドリ

あと1冊のおすすめはこれです！

ねじ子のヒミツ手技　2nd　Lesson　森皆ねじ子　エス・エム・エス

　目次

夜間救急などでお役立ちな内容になっています。
とくに、動物に咬まれたときの処置がわかりやすいです。

動物にガブッとやられた！！発生頻度は犬＞猫＞人です。
しかし重症度はヤバイ順に猫＝人＞＞犬です。
意外にもかわいいネコちゃんの咬み傷の方が犬よりもずーーっと治りにくいんですな。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用176ページ

ヘビに咬まれたときに現場でしておくと良いことや、
指を切断したときには、切ってしまった指の先はあきらめずに探し出して
病院に持っていくこと、など。
日常出会いそうにないことも気軽に勉強しておくことができます。

そして　いつか道端で危機に見舞われた人に出会うかもしれません。
その「いざ！」というとき、誰かのお役にたてることうけあいです。
読んで楽しい救急本です。

改訂版では、道ばたでの心肺蘇生法と病院での心肺蘇生法が改訂されています。

新人さんや復職されるかた、
「今の病棟ではこの介助は機会があまりない」という場合の「思い出し用」にピッタリ。
あらゆる看護師さんにおすすめしたい本です。　　

手技全体の手順を知ることが難易度を下げてくれる

手技ごとの注意点やコツについて、イラストと読みやすい文章で書かれています。
とてもわかりやすいし、
パラパラっとめくってそこだけ読む、という読み方でも役に立ちます。

むかーし、先輩が動脈採血をしてるのを介助した記憶がうっすらあります。
その後、転職した病院では医師のみ実施することになっていて、
自分が動脈採血する機会はなくなりました（ホッとしている）。
現在は、特定行為に位置付けられていますね。

特別に苦手だった胃管について

なぜ気管チューブは食道に入るのに

いざ胃チューブやると気道に入っていくのだろうか　　　引用　151ページ

「ですよねー！」って力強く同意。わかってくれてありがとうございます、ねじ子先生！

胃管が苦手でした。
胃液が引ければ安心できますが、
そうでないときは「空気を入れて音で判断しなさい」と指導されていました。

これは本当に胃に入っている音だろうか？
途中でとぐろまいてて、目標位置まで到達してなくても音は聞こえるのでは？

すべてのケースでレントゲンで確認できるわけではないので、
異常が出現しないかどうかとても心配でした。

胃管留置時の誤挿入が４％で、そのうち２％は右肺、２％は食道内でループを形成してた、という報告があります。

Google Scholarからさまざまな論文を検索することができます。

誤挿入などの胃管留置に伴う合併症のリスクについて。

食道穿孔について。

胃管挿入時の合併症として血種・気道狭窄をきたした例もあります。

胃管が苦手なの私だけでしょうか？
コレのない部署で働きたい。と割と真剣に考えたことがあります。

当時は論文は図書館に行くしかありませんでしたが、
現在は自宅のPCから調べることもできます。
便利になりました。嬉しい限りです。

自分の手元だけでなく、医師が実施している手順を知ること

この本には看護師が直接実施しない手技も載っていますが、
医師の手順を知っていれば、介助しやすいです。
新人の頃は、同じ処置でも
渡す物品やタイミングが違うことがある、ということに
すごく不安を感じていました。
医師がどういう手順で処置しているのかわかっていなかったからです。
新人時代にこの本があると良かったのに、とつくづく思います。

訪問看護に従事するようになってから、医師の介助につくことはなくなりました。
それでも技術本として手元に置いてあります。