長く現場にいても、こういう不安は消えないものです。特にブランクがあって復帰するときには、技術への自信というより、「体がちゃんと動くかどうか」という感覚的な心もとなさがありました。

そんなときに手元に置いていた本を、2冊ご紹介します。

1冊目｜ねじ子のヒミツ手技 2nd Lesson　森皆ねじ子／エス・エム・エス

まず最初に紹介したいのが、ねじ子先生のこの1冊です。

看護師なら「ねじ子」の名前を聞いたことがある方も多いのではないでしょうか。森皆ねじ子先生は現役の医師で、医療情報をマンガで解説するスタイルが人気のシリーズを執筆されています。専門用語をさらっと読めるように噛み砕いてあって、しかも内容がちゃんと実践的なのです。「むずかしいことをわかりやすく」という点では、右に出る人がいないと思っています。

目次はこんな内容です。

• バイタルサイン
• モニタリング
• 心電図
• 道端での心肺蘇生法
• 病院での心肺蘇生法
• ノドに異物がつまった
• 夜の骨折・脱臼
• 動物に咬まれた
• 熱傷
• 耳・鼻の救急

バイタルサインや心電図といった基本から、動物に咬まれたときの処置や指を切断したときの対応まで、幅広くカバーされています。

特に印象に残ったページ

とくに印象的だったのは、動物に咬まれたときの解説です。犬より猫の咬み傷のほうが重症になりやすい、という話が出てきます。猫の歯は細くて鋭く、深い刺し傷のような傷になりやすいのです。傷口が狭くて深いため菌が奥まで入り込みやすく、しかも猫はパスツレラ菌を持っていることが多いため、急速に炎症が広がることがあります。

こういう「ちょっと意外な事実」が、読んでいておもしろいのですよね。知識として頭に入りやすいし、印象に残ります。

訪問看護師として読むと

訪問看護師の立場から読むと、また違った視点があります。「道端での心肺蘇生法」の章は病院外での対応を想定していますが、訪問先で急変に立ち会ったときにも応用できる考え方が詰まっています。「ノドに異物がつまった」の章は、誤嚥リスクのある利用者さんを担当している方にぜひ読んでほしいと思います。ハイムリック法の手順がマンガでわかりやすく描かれていて、「もし目の前でこういうことが起きたら」というイメージがしやすいです。

なお、改訂版では心肺蘇生法のガイドラインが更新されています。改訂版を手に取るのがおすすめです。

※Amazonの商品ページへのリンクです（アフィリエイトではありません）

ねじ子のヒミツ手技 2nd Lesson 改訂版

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2冊目｜異変発生！ナースならできておくべき すぐ、やる技術　監修：三上剛人／Gakken

ねじ子本がマンガで楽しく学ぶ本だとすると、こちらはまったくアプローチが異なります。写真で見せる本です。

月刊ナーシングの増刊号として刊行されたこの一冊は、救急看護認定看護師である三上剛人氏の監修のもと、緊急場面をリアルな写真と具体的な手順で解説しています。

浴槽の中で意識を失っている患者さん。異物が刺さったままの状態。床に倒れている人。そういった場面が、写真でそのまま目の前に広がります。そして「発見した瞬間の状態」のすぐ後に、「次に自分がどう動くか」がステップで示されている。

テキストだけで「こういうケースがある」と読むのとは、感覚がまるで違います。

ブランク明けに書店で手に取った

私がこの本を最初に手に取ったのは、ブランクを経て現場に戻ろうとしていたころでした。写真をめくりながら読んでいると、「こういう状況なら、まずこう動く」というイメージが少しずつ鮮明になっていきました。復帰前の、静かな準備時間として、この本はとても良い使い方ができました。

トイレで倒れているのを見つけた日

この本を読んでからしばらくして、訪問先でご利用者さんがトイレで倒れているのを発見したことがありました。

狭い空間。すぐには全身が見えない状態。こういうとき、頭ではわかっていても「このまま動かしていいのか」「何から確認するのか」と迷いが生じやすいものです。でもそのときの私は、思いのほか落ち着いて動くことができました。

写真で見ていた場面と重なって、観察の順番と体の動かし方が自然に浮かんできたのです。「知っている」と「イメージできる」は、緊急の瞬間にはまったく別物だと、あらためて感じました。

現在はこの本、電子書籍での販売が中心となっています。スマートフォンやタブレットで読めるので、通勤中や休憩中になんとなくながめるだけでもOKです。

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2冊の使い分け

どちらか一方ではなく、2冊を手元に置いて、ゆっくり繰り返し「眺める」のが理想だと思っています。

緊急対応のイメージトレーニングは、一度読めば完成というものではありません。繰り返し見ることで、頭の中の「引き出し」がだんだん整理されていきます。訪問の現場は、発見してから数分間、自分ひとりで判断して動く場面があります。そのときのために、日常の中に少しだけ準備を積み重ねておく。この2冊は、そのための静かで頼もしいパートナーです。

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看護師として働いていると、「手技はなんとなくできる。でも、なぜこの順番なのかは、実はよくわかっていない」という状態になることがあります。

忙しい病棟では、先輩の動きを見よう見まねで習得して、気づけば“体が覚えた”レベルで動けるようになっていく。それ自体は悪いことではないけれど、いざ後輩に教える立場になったとき、あるいはイレギュラーなケースに直面したとき、「なぜそうするのか」をうまく言葉にできないと、途端に詰まってしまうことがあります。

『ねじ子のヒミツ手技 1st Lesson』は、そういうときに助けてくれる本です。

• 新人看護師
• 復職・復帰を控えているかた
• 「今の部署ではこの手技の機会がほとんどない」という状況のかた

ただ個人的には、ある程度年数を重ねた看護師にもぜひ読んでほしいなと思っています。知識が体に染みついているからこそ、“なんとなくわかった気”になっている部分を、この本が言語化してくれるからです。

手技全体の流れを知ることが、難易度を下げてくれる

この本に収録されている手技はいくつかあります。

• 動脈採血
• 気道確保・気管内挿管
• 点滴（静脈路確保）
• 胃管挿入

どの手技も、注意点やコツがイラストと読みやすい文章でまとめられています。専門書のような重厚さはなく、パラパラとめくってそのページだけ読む、という使い方でも十分役に立ちます。

手技の前後に目を通しておくと、定着率がぐんと上がります。疲れて帰宅して、びっしりと文字が並んだ教科書を開く気力なんて残っていない夜でも、この本ならきっと読めます。そういう設計になっているんです。

手順全体の“地図”を頭に持っておくことが、実施中の落ち着きにつながります。「次にどこへ向かうのか」がわかっていれば、多少のイレギュラーにも対応しやすくなる。これはどんな手技にも共通して言えることで、この本はその“地図”になりえると思うのです。

動脈採血と、特定行為という現在地

動脈採血については、うっすら記憶があります。

新人だった頃、先輩が実施するのを介助したことが数回ありました。ただその後、転職した病院では「動脈採血は医師のみ施行」というルールになっていて、自分が直接実施する機会はなくなりました。正直なところ、ほっとしました。

現在(2026/5/24)は特定行為として位置づけられており、一定の研修を修了した看護師が実施できる枠組みに整備されています。
少なくとも手順と根拠を知っておくこと——それはどのような立場の看護師にとっても、意味のあることだと思っています。

胃管が、苦手でした

正直に言いますと、胃管が苦手でした。ねじ子先生は151ページでこんなことを書いています。

なぜ気管チューブは食道に入るのに、いざ胃チューブをやると気道に入っていくのだろうか

「ですよねー！」と、思わず声に出して同意しました。わかってくれてありがとうございます、ねじ子先生。

胃管の確認方法として、当時の現場では「空気を入れて、聴診器で音を確認する」という方法が使われていました。「ゴボゴボという音が聞こえたら胃に入っている」という説明を受けながら、毎回こう思っていました。——本当にこれは胃の中で出ている音なのかな。途中でチューブがとぐろを巻いていても、空気を送れば音は聞こえてしまうのでは？

根拠への疑問を持ちながら、確信のないまま手技を続けることの居心地の悪さ。胃液が引けるときはまだ安心できます。そうでないときは、不安を抱えたままそのケアを終えていました。

実際のところ、胃管留置時の誤挿入はゼロではありません。ある報告によれば誤挿入率は約4%で、そのうち2%は右肺内へ、残りの2%は食道内でループを形成していたとのこと。数字だけ見ると少なく感じるかもしれませんが、患者さんに直接つながるリスクとして考えると、やはり気になります。

合併症の報告も複数あります。穿孔、血腫、気道狭窄——高齢者や意識レベルの低い患者さんでは、抵抗や訴えが弱いぶん、異変の発見が遅れることもあります。

当時は論文を調べるには図書館まで行くしかありませんでした。今は自宅のPCからアクセスできます。Google Scholarにキーワードや論文名を入力すれば、多くの文献に無料でたどり着けます。便利になりましたよね。嬉しい限りです。

胃管のない部署で働きたい、と割と真剣に考えたことがあります。
勤務を終えてから、思い出すわけです。
私が胃管挿入したあの患者さん、最初の経管栄養が始まるとき「トラブルはなかっただろうか。」とか、
OP室に送ったあと、「胃管の先端の位置大丈夫だったかな」と胸をよぎる不安。今でも覚えています。

医師の手順を知ることが、介助の質を上げてくれる

この本には、看護師が直接実施しない手技も収録されています。気管内挿管がその代表です。

医師が実施する処置でも、手順を理解していると介助の質が変わります。次に何が必要か、どのタイミングで物品を渡すか、術者の視線がどこに向いているか——流れを追えるようになると、自然と先回りした動きができるようになってきます。

新人の頃は、同じ処置でも医師によって手順や使う物品が微妙に違うことに、ずいぶん戸惑っていました。「なぜ今回は違うのか」が判断できなかったのは、手技全体の構造をよく理解できていなかったからだと思います。この本を新人時代に持っていれば、あの戸惑いの一部は解消できていたかもしれません。

訪問看護に移ってからも、手元に置いています

現在は訪問看護に従事しており、医師の介助に入ることはなくなりました。それでもこの本は手元に置いています。技術の根拠を確認したいとき、後輩や学生に教える準備をしたいとき、あるいは「そういえばあの手技の手順ってどうだったっけ」とふと思ったとき——パラパラとめくります。そのたびに、新人の頃の自分がちょっとだけ蘇ってくるような気がします。

さまざまなステージの看護師さんたちに、一度は手に取ってほしい一冊です。

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※手技に自信がつくと、働ける場所も広がります。働き方を見直したい方は、看護師とOLはどっちがいい？もあわせてどうぞ。

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• 急変の前兆を見逃したのではないか
• 入院時の観察項目を見落としたのではないか
• 優先してみるべきポイントをはずしたのではないか

看護学校では「全身くまなく観察する」と教わります。でも、実際にどんな技術を使うかは、勤め先によってかなり差が出ます。

頻繁に行う技術は自然と身につく。しかし、めったに使わない手技は、いつまでたっても自信がもてないままです。現場で教えてくれる先輩がいれば幸運ですが、そうとも限りません。病棟はいつも多忙で、一から十まで教えてもらうことはほぼ不可能です。

学習したうえで経験を積むことが必要とわかっていても、毎日の業務に追われているとそんな時間はなかなか取れない。そういうジレンマを、多くの看護師が感じているのではないでしょうか。

そこでおすすめしたい一冊

📖 ねじ子のぐっとくる体のみかた
著者：森皆ねじ子
イラストが豊富で、フィジカルアセスメントを実践的に学べる一冊。訪問看護でも病棟でも、すぐに活かせる知識が詰まっています。

病棟でも訪問看護でも機会が多い、のど・胸部・腹部について丁寧に解説されています。難しい教科書ではなく、イラストを中心にした構成なので、隙間時間にページをめくるだけでも頭に入ってきます。

頸のみかた

学生時代、「項部硬直」がテストに出ました。髄膜炎のサインとして知識としては知っていても、実際にどのような手技で確認するのかは、当時は習いませんでした。

この本では、項部硬直の確認方法がイラスト付きで解説されています。手の置き方、力の入れ方、患者さんの反応の見かた。テキストだけではイメージしにくいことが、視覚的に理解できます。

甲状腺やリンパ節のみかたについても同様です。こちらも学生時代には詳しく習いませんでしたが、訪問看護に出てから現場で勉強しました。発熱・倦怠感・体重減少など、訪問先でも使える場面は意外と多いです。

日常的に使う機会がなかったとしても、できるようにしておけば、役立つ場面は必ずきます。「知識はある、でも手技が不安」という状態を解消してくれる内容です。

胸のみかた

音源付きの教材で心音・肺音を勉強したことがある人は多いと思います。ただ、循環器病棟や集中治療室でなければ、継続して心音を聴く機会は少ないかもしれません。

訪問看護では、在宅酸素や慢性心不全の利用者さんを担当することがあります。そのとき、「この音は何だろう」「以前と変わっていないだろうか」と思う場面が出てきます。

この本の胸のみかたの章は、必要にせまられたときの予習・復習としてちょうどいいボリューム感です。詳しく学びたくなったら専門書へ進めばよく、まず「感覚をつかむ」ための入口として優れています。

肺の聴診についても、部位ごとの聴き分けかたが整理されており、「なんとなく聴いている」状態から一歩抜け出せます。

腹のみかた

盲腸や帝王切開くらいは手術じゃない、と思っている人もいるので注意。口では「手術したことない」って言ってたのに、お腹を見てみたらオペスカーがー！！ってよくあることです。手を抜かず自分の目でみよう。

引用：ねじ子のぐっとくる体のみかた 100ページ

これと同じ経験があります。

訪問先で問診をしていると、「手術はしたことがない」とおっしゃる方が少なくありません。ところが、実際に腹部を確認してみると、明らかな手術痕がある。「あ、これは昔のことだから忘れてた」「これは手術とは思っていなかった」というのは、日常的に起こることです。

教科書には「必ず全身を観察するように」と書いてあります。ただ、入院時や初回訪問時は確認事項が多く、ゆっくり全身を見る時間が取れないことがあります。初回に時間が足りなければ、2回目以降で必ず確認するようにしています。

腹部の章では、視診・触診・聴診・打診の順に、それぞれどこを・どう確認するかが整理されています。「腸蠕動音がない」「腹部が硬い」といった所見を正しく言語化するためにも、基本の手順を確認しておく価値があります。

スキマ時間で学べる、という強み

仕事で忙しい毎日の中でも、この本ならスキマ時間に少しずつ読み進めることができます。1項目あたりのページ数が少なく、図を眺めるだけでも理解が深まる構成になっています。通勤中でも、休憩の10分でも手が届く。そういう使いやすさがあります。

訪問看護師としては、一人で利用者さんのもとに行き、その場で判断する機会が多いのです。病棟のようにすぐ先輩に確認できる環境ではありません。だからこそ、「自分で確認できる」という土台を持っておくことが、急変時にもその場で判断できることにつながります。

イタドリ

患者さんの状態の変化を感じた時に、まず自分で確認してみることができるようになるのです。

これって、とても自信につながることではないでしょうか。

「何かおかしい」という感覚を持ちながらも、どこをどう確認すればよいかわからない。その状態と、「まず自分でアセスメントしてみる」という状態では、日々の業務の安心感がまったく違います。

新人のころはもちろん、訪問看護に転職したばかりの方、久しぶりに臨床に戻る方、担当する患者層が変わったときにも手元に置いておきたい一冊です。

フィジカルアセスメントの技術は、資格を取ったあとも一生更新し続けるものだと思っています。この本は、そのための入口として、これ以上ない親しみやすさを持っています。

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学生時代の実習で少しだけ触れたきり、精神科とはほぼ縁のない科で働いている——そういう看護師さんは、じつはとても多いと思います。 でも、内科でも外科でも、精神疾患を抱えた方は普通に入院してきますよね。 訪問看護ならなおさら、精神科の主治医がいないまま対応を求められることだって珍しくありません。

精神科の書籍を読むのはおっくうだけど、
必要性は感じている。
そういう時に役に立つのがこの本です。

言語化しにくい「あの雰囲気」がイラストで伝わってくる

言葉の選び方、視線の動き、話の流れにある、独特のずれた感じ。それを同僚に言葉でつたえようとすると、途端に難しくなる。
写真だと横線やモザイクがかかって、伝わりにくくなってしまうジャンルです。
文章だけで伝えようとしても、質感が伝わりにくい。
そういう難しい部分の機微をイラストであらわしてくれています。
全ての診療科の皆様におすすめしたいです。
もちろん、精神科にお勤めのかたにも、読み応えは充分あります。

この本の中身｜8つの「世界」で精神疾患をやさしく整理

この本は、精神疾患を8つの「世界」に分けて解説しています。専門書のように網羅的すぎず、精神科以外で働く看護師が「まず知っておきたい」ところからまとまっているのが特徴です。

Part1　心の病って何？
Part2　統合失調症の世界
Part3　躁うつ病の世界
Part4　うつ病の世界
Part5　神経症の世界
Part6　パーソナリティ障害の世界
Part7　子どもの精神の世界
Part8　依存症の世界

統合失調症やうつ病はもちろん、現場で対応に悩みやすいパーソナリティ障害や依存症まで、ひと通りカバーされています。各パートの合間にあるコラム（「病名を告げない、またはあいまいな病名しか伝えないということ」「措置入院とその限界」など）も、看護師として考えさせられる内容です。

^{「うつ病の世界」より}聞きにくいことほど、直球で

うつのパートで、私が特に大事だと思ったのは希死念慮の聞き方です。

一番大事なのは、希死念慮があるかどうかを聞き出すこと。聞きにくいことほど、ズバリ直球で、事務的に聞いたほうがいい――本書ではそう言い切っています（84ページ）。

これは私も、現場でとても大事だと感じています。

普段のやりとりのなかで、患者さんのほうから「消えてしまいたい」という気持ちが語られることは、なかなかありません。おそらくですが、「こんなことを言ったら大げさになる」「こんなことでこんな風に感じているなんて、笑われるんじゃないか」と考えている方が多いのだと思います。

安定しているように見える方でも、直球で尋ねると「時々思う」という返事が返ってくることがあります。内心「気がつかなかった！」と思ったことも、一度ではありません。

そして本書には、「聞き出したあと、どうするか」もきちんと書かれています。聞くだけ聞いて終わり、にならないところが、現場で使える理由です。

^{繰り返し読んでいる}「パーソナリティ障害」

訪問看護の現場で、あるいは病棟勤務のころに、「対応がとにかく難しいな……」と感じた利用者さん・患者さんが、頭に浮かんできたからです。

賛辞を惜しまないかと思えば、急にこちらの一番つらいところをピンポイントで突いてくる。 「先生（や看護師）はきっとわかってくれる」と期待されたと思ったら、翌日には「裏切った」と言われる。 スタッフ間で対応がちょっとでも違うと、そこにつけ込まれるように関係がこじれていく。

心身ともに消耗して、出勤前にため息をついたことも一度ではありませんでした。

この本では「穴のあいた愛情バケツ」というイラストで、その仕組みをわかりやすく説明しています。

ボーダーライン・よくある例　穴のあいた愛情バケツ
　　　　　　　　　　　　　　　　　引用　168ページ　

ああ、あの人はこれだったのか——。
そんな納得感が得られるはずです。

この本がほかと違うのは、「難しいと感じるのは当然なんだよ」という前提が、行間ににじんでいるところだと思っています。 話すと愚痴や悪口になってしまいそうなことを、一般化して、丁寧に言語化してくれています。
こういったことで困難を感じているのは自分だけではない。
本を読むことで、あの頃の自分を少しねぎらえた気がしました。

^{わかりやすい}「子どもの精神の世界」

私が学生の頃には習わなかった自閉症やアスペルガー、ADHD。

専門家を志す人にはさらに専門書が必要ですが、
そうでない人にとっての必要な項目はしっかりまとめられています。

最近は、発達障害の二次障害としてうつ病や不安障害の治療を受けている若い方が増えています。というより、うつ病や不安障害の治療経過のなかで「実は発達障害があった」とわかるケースがある、と言ったほうが近いかもしれません。

発達障害は症状の個人差がとても大きいのですが、大枠を理解しておくことは必要です。ただ、教科書的な本を読むと「これ、私にもあるよ？」という印象を受けがちで、どうも腹に落ちにくい。

ねじ子先生の解説は、イラストとあいまって「そういうことか」とすっと入ってきます。

訪問看護師だからこそ、手元に置いておきたい

病院では、精神科の主治医がいてコンサルできる環境が整っていることも多いですよね。 でも訪問看護の現場では、利用者さんの自宅という「精神科以外の場所」で、一人でアセスメントを求められることがよくあります。

「なんだか最近、話がかみ合わない気がする」 「落ち込みが強くなっていないか」 「もしかして、薬を飲めていないのかな」

そういう場面で、この本は指針になってくれます。 専門書ではないからこそ、さらっと読んで、必要な時にパッと開ける。

重くなりすぎず、でもちゃんと使える本。

精神科が専門の方にも、読む価値あり

「精神科で働いているから今さら……」と思わないでください。

ねじ子先生の本は、どれも「知識の整理」というより「視点の整理」ができる一冊です。 日々の業務の中で当たり前になっていたことが、改めて言語化されているのを読むと、「そういうことだったのか」と新鮮な気持ちになります。

後輩ナースへの指導をしている方にも、おすすめします。 「なぜそう対応するのか」を説明するとき、この本のイラストや言葉を添えて見せると、伝わりやすさが全然違います。

まとめ

精神科の患者さんとの関わりに、自信を持てないと感じている看護師さんへ。

この本は、「もっとちゃんと勉強しなきゃ」という焦りではなく、「なんとなくわかった気がする」という安心感を届けてくれます。 そしてその安心感が、実際のケアにじわじわと活きてくる——そういう本だと思っています。

ねじ子先生のイラストは、難しいことを難しいまま伝えないように描かれています。 そして大事なことはちゃんと伝わる。

ぜひ一度、手に取ってみてください。

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