家に帰っても仕事のことが頭から離れない

新人の頃や転職してまもなくの時期は、こういう状態になる人は多いです。

帰宅後の寝る前、患者さんの顔が浮かぶ。　　　　　　　　引用92ページ

そして、翌日も気分が重苦しい。あるあるです。

1日かけて心のリハビリをしたようだ…　　　　　　　　　引用93ページ

自分専用のリハビリメニューがあると、
休日になっても丸1日ごろごろするだけ、気分転換できない
という事態が避けられます。

短期間でストレスを解消できればいいのですが、
長く続く場合は認知行動療法ノートなどもおすすめです。

予想していなかった言葉を聞いたときにどう感じるか

いつも帽子をかぶっている患者さんにその理由を尋ねると、

脳みそが出て来るから　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用19ページ

という返事が返ってきます。
妄想が話題になったとき、「否定も肯定もしない」対応をする、と
教科書には書いてあります。
そこでどういう返事をするか、まずは教科書通りにやってみてよいのですが
「自分がどう感じるのが正解なのか」は書いてありません。

精神科ってほかの診療科と違うよね？

同期が「もう辞めたい」と悩み始めます。

辞めて一般科のクリニックとかに転職したい　　　　　　　　　引用90ページ

親身になって面倒を見ていても、報われないことは多いです。
ありがとう、と言われるとは限らない。

対応に苦慮している表情のひとコマ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用149ページ

この時の疲労感、重さ、暗さ、めんどくささ、かすかな苛立ち、私の中でも再現されました。

精神科ナースの仕事

精神科疾患で苦しんでいる人をみていると、
どのくらい回復することができるだろうかと心配になることがあります。
患者さん自身も、良くならないのではないか　と不安になることでしょう。

まとめ

精神科医療について真摯な態度で描かれています。
患者さんの表現についてもあたたかく、上げもせず下げてもいないバランス感です。

この本は、看護師になってからの現場を等身大の視線で描いたものです。
看護学生さんはもちろん、精神科以外の看護師さんにもおすすめです。

）

新人のころにはとても不安になるものです。

• 急変の前兆を見逃したのではないか
• 入院時の観察項目を見落としたのではないか
• 優先してみるべきポイントをはずしたのではないか

一から十まで教えてもらうことってほぼ不可能です。

そこで、おすすめなのがこの本です。

実践的なフィジカルアセスメントを学ぶ

イラストが豊富で、フィジカルアセスメントを実践的に学べます。

訪問看護や病棟でも、すぐに活かせる知識が詰まっています。

病棟でも訪問看護でも機会が多い、のど・胸部・腹部について詳しく説明されています。

頸のみかた

学生時代、「項部硬直」がテストに出ました。

事柄としては知っているけれども、実際にどのような手技で実施するのかは

当時は習いませんでした。

発熱や倦怠感など、使える場面の多い手技です。

日常使わなかったとしても、できるようにしておけば役にたつ機会はきっとあります。

胸のみかた

音源付きの教材で勉強したことがある人は多いと思います。

必要にせまられたときの予習・復習にちょうど良いボリュームです。

腹のみかた

盲腸や帝王切開くらいは手術じゃない、と思っている人もいるので注意。口では「手術したことない」って言ってたのに、お腹を見てみたらオペスカーがー！！ってよくあることです。手を抜かず自分の目でみよう。　　　引用　ねじ子のぐっとくる体のみかた　100ページ

これと同じ経験があります。

仕事で忙しい毎日でも、この本ならスキマ時間で学ぶことができます。

イタドリ

患者さんの状態の変化を感じた時に、

まず自分で確認してみることができるようになります。

これって、とても自信につながることではないでしょうか。

言語化することが難しい雰囲気をイラストで表現

口頭で説明することが難しい独特な雰囲気。
写真だと横線やモザイクがかかって、伝わりにくくなってしまうジャンルです。
ねじ子先生のイラストが機微をあらわしてくれています。
全ての診療科の皆様におすすめしたいです。
もちろん、精神科にお勤めのかたにも、読み応えは充分あります。

^{繰り返し読んでいる}
「パーソナリティ障害」

ボーダーライン・よくある例　穴のあいた愛情バケツ
　　　　　　　　　　　　　　　　　引用　168ページ　

ああ、あの人はこれだったのか。
と納得感が得られること間違いなし。
すごく難しい患者さんを担当したことってありませんか。

このあたりの感覚は一種の才能。
心身ともに疲弊して、職場に行くのがイヤになったことがあります。

話すと愚痴や悪口になってしまいそうなことを一般化して伝えてくれています。
こういったことで困難を感じているのは自分だけではない。
本を読むことで、あの時の困った状況を客観的に振り返ることができます。

^{わかりやすい}
「子どもの精神の世界」

私が学生の頃には習わなかった自閉症やアスペルガー、ADHD。

専門家を志す人にはさらに専門書が必要ですが、
そうでない人にとっての必要な項目はしっかりまとめられています。

リラックスしながら読めて、必要なことはきちんと書いてある本です。

いままで経験してない事態に遭遇して、
うまく対処できなくて、どうして自分は臨機応変に対応できないんだろう、って
自己嫌悪のかたまりになってしまう。
あの時、こうすればよかった。
ああいうふうに動くべきだった。
こんなこともできなくて、この仕事、もうほんと向いてないわ。
一晩中泣いてたり、
週末もまるまるふさぎ込んでたりする。

でも、いまはネットでも本でもいろいろ調べることができる。
急変も、「想定内」に入れておけば、多少はマシってもんです。
さまざまな事態のイメージトレーニングができるのがこの本です。

異変発生！ナースならできておくべきすぐ,やる技術　
三上剛人　学研メディカル秀潤社

誰でもが臨機応変に判断して、動けるわけじゃない。
同じ病棟で一定期間勤めていると、そこで起きる急変の対処には習熟してくるけど
実際には自分が遭遇していないパターンがある。
どこかの病棟でこういうことは起きている。
自分がそういう場面にあたってこなかっただけ。

処置できる場所に速やかに移動しなければなりません。
狭い場所でどこに立てばいいのか、写真をみれば記憶しておきやすいです。

さまざまな場面での緊急時にとるべき行動について、
写真やイラストで、脳内にイメージで記憶できるように解説されています。

この本は、その患者さんを発見したときのシーンから、写真で再現されています。
役者さんを雇ったと思われる、迫真の現場写真にこだわりを感じます。

私が購入した時は紙しかありませんでしたが、現在は電子書籍もあります。
割と古い2013年発行ですので、電子書籍がお値打ちになっています。
こういう種類の本は、気が向いたときにペラペラっとめくってながめる、
というような使い方をするので、個人的には紙のほうが好きです。

イタドリ

あと1冊のおすすめはこれです！

ねじ子のヒミツ手技　2nd　Lesson　森皆ねじ子　エス・エム・エス

　目次

夜間救急などでお役立ちな内容になっています。
とくに、動物に咬まれたときの処置がわかりやすいです。

動物にガブッとやられた！！発生頻度は犬＞猫＞人です。
しかし重症度はヤバイ順に猫＝人＞＞犬です。
意外にもかわいいネコちゃんの咬み傷の方が犬よりもずーーっと治りにくいんですな。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　引用176ページ

ヘビに咬まれたときに現場でしておくと良いことや、
指を切断したときには、切ってしまった指の先はあきらめずに探し出して
病院に持っていくこと、など。
日常出会いそうにないことも気軽に勉強しておくことができます。

そして　いつか道端で危機に見舞われた人に出会うかもしれません。
その「いざ！」というとき、誰かのお役にたてることうけあいです。
読んで楽しい救急本です。

改訂版では、道ばたでの心肺蘇生法と病院での心肺蘇生法が改訂されています。

新人さんや復職されるかた、
「今の病棟ではこの介助は機会があまりない」という場合の「思い出し用」にピッタリ。
あらゆる看護師さんにおすすめしたい本です。　　

手技全体の手順を知ることが難易度を下げてくれる

手技ごとの注意点やコツについて、イラストと読みやすい文章で書かれています。
とてもわかりやすいし、
パラパラっとめくってそこだけ読む、という読み方でも役に立ちます。

むかーし、先輩が動脈採血をしてるのを介助した記憶がうっすらあります。
その後、転職した病院では医師のみ実施することになっていて、
自分が動脈採血する機会はなくなりました（ホッとしている）。
現在は、特定行為に位置付けられていますね。

特別に苦手だった胃管について

なぜ気管チューブは食道に入るのに

いざ胃チューブやると気道に入っていくのだろうか　　　引用　151ページ

「ですよねー！」って力強く同意。わかってくれてありがとうございます、ねじ子先生！

胃管が苦手でした。
胃液が引ければ安心できますが、
そうでないときは「空気を入れて音で判断しなさい」と指導されていました。

これは本当に胃に入っている音だろうか？
途中でとぐろまいてて、目標位置まで到達してなくても音は聞こえるのでは？

すべてのケースでレントゲンで確認できるわけではないので、
異常が出現しないかどうかとても心配でした。

胃管留置時の誤挿入が４％で、そのうち２％は右肺、２％は食道内でループを形成してた、という報告があります。

Google Scholarからさまざまな論文を検索することができます。

誤挿入などの胃管留置に伴う合併症のリスクについて。

食道穿孔について。

胃管挿入時の合併症として血種・気道狭窄をきたした例もあります。

胃管が苦手なの私だけでしょうか？
コレのない部署で働きたい。と割と真剣に考えたことがあります。

当時は論文は図書館に行くしかありませんでしたが、
現在は自宅のPCから調べることもできます。
便利になりました。嬉しい限りです。

自分の手元だけでなく、医師が実施している手順を知ること

この本には看護師が直接実施しない手技も載っていますが、
医師の手順を知っていれば、介助しやすいです。
新人の頃は、同じ処置でも
渡す物品やタイミングが違うことがある、ということに
すごく不安を感じていました。
医師がどういう手順で処置しているのかわかっていなかったからです。
新人時代にこの本があると良かったのに、とつくづく思います。

訪問看護に従事するようになってから、医師の介助につくことはなくなりました。
それでも技術本として手元に置いてあります。

この本は「ノート」というタイトル通り、書き込み式になっています。
「書き出す」というシンプルな方法で、心の中に溜まったモヤモヤを可視化し、整理する手助けをしてくれます。

病棟で働いていたころ、分刻み、秒刻みで走り回っていました。
「忙しすぎて患者さん一人ひとりに丁寧に接する余裕がない」
そして、「しょうがない」とあきらめてもいました。

そういう毎日で、だんだん不満もたまっていきます。
怒りだったり、不安だったりする感情を書き出すことで、
それがどんな思考パターンから来ているのかを客観的に見ていく、
そういう作業をおこなうことができます。

イタドリ

気持ちの整理のしかたを練習する、とも言えると思います。

「もう頑張れない」「自分は看護師に向いていない」と思ったときにやってみよう

認知行動療法（CBT）のエッセンスが詰まったこの本では、
そうした思い込みを少しずつほぐし、
「私は十分やれている」「今の状態でいい」と感じられるようになる
具体的な方法が紹介されています。

患者さんへのかかわり方としても使える

この本は自分が書き込むワーク式ですが、自分で書き込まなくても、
「患者さんにこういうふうに問いかければいいのか」という、
どう関わっていくか、という参考書としても使えます。

「私はミスばかりしている、何もできていない。」と思っている患者さん。
他人からみれば、それなりに行動できていることもあるでしょう。

イタドリ

〇〇はうまくいかなかったけど、△△はできたよね。
できていることもちゃんとあるよ。

と言ってみましょう。
反応は微妙かもしれません。でも、著者はこう言っています。

プラスの面を否定してきた人にとっては、すぐには受けいれがたい考えかもしれません。でも、それでいいのです。
その考えを思い浮かべながら日常を過ごしていれば、それが現実であることが実感できるようになります。　　　　　　　　　　　　　引用　38ページ

認知行動療法に取り組む目的でカウンセリングなどに通っている人とは違って、
はっきりした反応は返ってこないでしょう。

新しい考えをまったく受け入れられないときの次のステップもこの本には書いてあります。
マイナスの感情にとらわれているのは本当に苦しいことです。
別の考え方をみつけて取り入れていくことは、簡単ではありません。

自分の考えへの反論を出す、が難しい時はAIに手伝ってもらおう

Lesson4
心のつぶやきは事実？
それとも思い込み？
ものごとをありのままに見るのは、むずかしい
　　　　　　　　　　　引用　34ページ

自分が今、つらいと思っていること、考えていることの反論を出していくワークです。
認知行動療法の最初のハードルってこれじゃないかと思っています。
自分が思っていることへの反論ってなかなか出てこないです。

そこで、「自分の友人に同じ相談をされたらどう返事するか」を想像してみましょう。
それでも思いつけなかったら、「AIに尋ねてみる」をやってみましょう。

イタドリ

私は看護師です。今、認知行動療法ワークブックをしています。
「△△の場面で、◇◇と言われました。あの上司は私のことを〇〇だと思っている。」に反論する思考を教えて。

自分の立場、目的など具体的に示すと良いようです。
AIから返ってきた答えに質問を返すとそれについて答えてくれます。
納得がいくまで話し相手になってもらいましょう。

AIにも手伝ってもらいつつ、このワークをしていくとLesson５で

新しい考えをまったく受け入れられず、とても真実とは思えないというときは、声に出してつぶやいてみましょう。　　
　　　　　　　　　引用39ページ

認知行動療法は、
飲めばすぐ効く解熱鎮痛剤のようなものとは違っていて、
練習が必要なんですね。

〇〇療法という名前だし、治療って、処置を受ける・検査する、のような受け身な印象ですが、「レッスン」ってそもそもレッスン後の練習が必要なものです。