暴言や無理な要求がなくても、看護師が消耗する関係はあります。相手の期待を読み続ける緊張も、巻き込まれの一つです。この記事では、家族看護の文献と私の体験をもとに、巻き込まれのサインと対処法を紹介します。

暴言がなくても家族対応の巻き込まれは起こります

巻き込まれは、強い言葉を受けたときだけ起こるものではありません。家族看護の文献では、人と人の相互作用として捉えます。一方だけに原因があると決めつけません。

「巻き込まれ感情」と「巻き込まれ状況」を分ける考え方もあります。まず自分の感情に気づき、関係全体を見直します。

丁寧で几帳面なご家族ほど、看護師が「失敗できない」と感じる場合があります。家族に悪意があるとは限りません。それでも緊張が積み重なれば、心と身体は疲れます。つらさを小さく扱わなくていいんです。

身体の反応は巻き込まれに気づく大切なサインです

渦中にいる本人は、巻き込まれていると気づきにくいとされています。周囲の人が先に気づく場合もあります。言葉で説明できなくても、身体は緊張を知らせることがあります。

• 訪問前から気持ちが重くなる
• 訪問中に息が浅くなり、身体がこわばる
• 訪問後に頭痛や強い疲れが出る

これらがすべて巻き込まれを示すとは限りません。ただ、関係を振り返るきっかけにはなります。頭痛が続く場合や症状が強い場合は、巻き込まれだけで片づけず、医療機関へ相談してください。

家族対応以外でも心身の疲れが続いている方は、共感疲労の5つのサインも確認してみてください。

訪問後に毎回頭痛が出ていた私の体験

私にも、訪問するだけで強く緊張するお宅がありました。超高齢の利用者さんを支える、高齢のご夫婦のお宅です。お二人とも物事にきちんとしていました。

看護師の動きを、一つひとつ見ているように感じました。暴言を受けたわけではありません。政治について話すことはありましたが、関係が荒れていたわけでもありませんでした。

説明や対応を丁寧にするのは、どのご家族に対しても同じです。それでも私は、求められる水準を高く感じていました。「きちんと対応しなければ」と、訪問中は気を張り、細かな動作まで間違えないようにしていました。

そのお宅を訪問したあとは、決まって頭痛が起きました。毎回、頭痛薬を飲んでいたのです。当時は訪問による疲れだと思っていました。振り返ると、身体は先に緊張を知らせていたのかもしれません。

ひとりで耐えずチームで関係を見直します

巻き込まれを「自分の対応力が足りない」と考えると、さらにがんばってしまいます。家族看護では、一人で解決せず、チームで状況を見ることが大切だとされています。

感情と事実を分けて共有する

「苦手な家族」と決めつけず、起きた事実と自分の反応を分けて伝えます。

• どの場面で緊張したか
• 相手から何を求められたと感じたか
• 訪問後にどんな反応が出たか

事実を言葉にすると、ほかの看護師との感じ方の違いも見えてきます。

家族の言動を別の角度から見る

要求水準が高い家族の奥に、不安や介護への責任感が隠れている場合もあります。見方を変えることは、すべての要求を引き受けることではありません。できる範囲を明確にするための準備です。

対応の基準をチームでそろえる

説明する内容や対応の範囲をそろえると、担当者だけが期待を背負いにくくなります。家族を責めず、看護師も無理をしない。その間にある現実的な目標を探します。

まとめ｜身体のサインをひとりで抱えなくていい

暴言がなくても、家族との関係で緊張が続けば看護師は消耗します。つらさは、弱さの証明ではありません。次の勤務では、気になる家族対応を一つだけチームに話してください。関係を見直す小さな一歩になります。

疲れに気づいたあとの具体的な整え方は、「看護師の共感疲労セルフケア5選」で紹介しています。

参考文献

柳原清子「家族からの“巻き込まれ”とは―家族システム思考による解決志向的アプローチ」『Community Care』2014年10月号。

森下幸子「家族に巻き込まれている看護職に気づきをもたらすには」『Community Care』2014年10月号。

投稿 看護師の家族対応で疲れるとき｜暴言がなくても起こる巻き込まれ は 訪問看護の窓から｜HSPナースの日々 に最初に表示されました。

私がいちばん気をつかうのは「転ばないこと」です。自転車で回っていると、凍った路面や雪の日の足元が、そのまま事故につながります。

この記事では、私が冬の訪問で実際に使っている装備と、凍結や積雪の日にしている工夫をまとめました。

訪問看護の冬で、いちばん気をつかうのは転倒です

冬の訪問でこわいのは、凍結と転倒です。自転車で走っているときの路面と、雪の日に歩くときの足元。どちらも、見た目だけでは危ないかどうかが分かりません。

だから冬の装備は、「あたたかいか」だけでなく「手が動くか」「転ばないか」で選ぶようになりました。

黒く見える路面が、濡れているのか凍っているのか分かりません

冬の朝、地面が黒く見えることがあります。濡れているだけなのか、凍っているのか、見ただけでは判断がつきません。

できれば避けて通ります。避けられないときは、慎重に通ります。

• スピードをぎりぎりまで落とす
• 黒くなっている場所の上では、方向転換をしない
• 黒くなっている場所の上では、ブレーキをかけない

凍っているかどうかを見分けようとするよりも、「分からないものとして扱う」ほうが、結果的に安全でした。

凍りやすい場所は、いつものルートで覚えておきます

いつも通る道であれば、凍りやすい場所を把握しておきます。

霜が降りたような日は、日陰が凍っていることが多いです。そういう日は、日光の当たる道路にルートを変えたこともあります。

前日に天気を確認して、当日は雨雲レーダーを見ながら動きます

天気の確認は、前日から必ずします。

みぞれや雪の予報が出ていれば、当日は雨雲レーダーを見ながら、あと何分で降り始めるかを確認しつつ動きます。

• みぞれで道路状況が悪くなりそうなら、早めにバスに切り替える
• ぎりぎり間に合いそうなら、予定の時間を少しずつ前にずらして、早めに仕事を終わらせる
• 大雪警報が出ていれば、前日のうちに予定を組み直して、訪問日をずらしていただくこともある

訪問日をずらしていただくのは、状態が安定している方で、ほかの予定とぶつかっていない場合だけです。ここは慎重に判断しています。

上着はショート丈のダウンジャケットにしています

冬の上着は、ショート丈のダウンジャケットを着ています。

丈の長いダウンだと、お宅に持って入るときにちょっとかさばります。訪問先では外で上着を脱いで持ち込むので、この差が意外と大きいのです。

インナーはヒートテック、手袋は薄手のあたたかいもの

インナーはヒートテックです。

手袋は、薄手であたたかいものを選んでいます。厚い手袋は、手の操作性の妨げになるからです。自転車にハンドルカバーをつけているので、手袋そのものは薄手で足ります。

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ハンドルカバーについては、自転車の記事にくわしく書いています。

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カイロは背中と丹田のあたり、2か所に貼っています

カイロは、背中と丹田のあたりの2か所に貼ります。この2か所になったのには、理由があります。

• 背中だけだと、手先を温められない
• お腹だけだと、なんとなく寒い

冬の訪問では、やはり手はかじかみます。かじかんだときは、お腹に貼ったカイロで手先を温めています。

冬の乾燥対策｜ハンドクリームは無香のもの、のど飴と温かい飲み物も

ハンドクリームは、無印良品の小さな詰め替え容器に、いつも使っているものを入れて持ち歩いています。

ハンドクリームによっては香りがとても強いものがあるので、仕事で使うのは無香のものと決めています。

空気が乾燥してのどが痛みそうなとき用に、のど飴も持っています。温かい飲み物は、保温ポットに入れて必ず持つようにしています。

ポットは毎日洗うので、部品の少ないものが洗いやすくて好みです。パッキンが本体と一体になっているタイプだと、外して洗うものが減ります。

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日が暮れるのが早いので、小型のライトと反射材を使っています

キーホルダーに、小さいサイズのライトをつけています。

スマホのライトも使えますが、狙った場所を明るくするなら、ライトのほうが見やすいです。

自転車のヘルメットには、反射材を貼っています。

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雪が降ったら、自転車はあきらめて公共交通機関にします

雪が降ると自転車は使えないので、公共交通機関を使います。

雪の予報が出たら、すぐにバス停と時刻表を確認します。前々日、遅くとも前日には調べておきます。

当日になってから調べようとすると、交通機関のサイトにつながらないことが多いからです。

バスは遅れます｜時間変更のお願いは、雪が降る時期になってから伝えます

ルートを調べてバス停を把握し、時刻表を控えておいても、バスは遅延します。

そこで、どれくらい遅れそうかを利用者さんに電話しておきます。あらかじめきちんと電話をすれば、時間の変更にはだいたい応じていただけます。台風やゲリラ豪雨のときも同じです。

雪が降る時期になったら、あらかじめこうお伝えしています。「雪のときはバスなどを使うので、時間の変更をお願いするかもしれません。」

伝えるタイミングは、早すぎても忘れられてしまいます。冬になって、朝のニュースでよその地域の降雪が話題に出た日に話すと、利用者さんの記憶にも残りやすいと感じています。自分ごとになるからだと思います。

積雪の日の足元と荷物｜長靴に滑り止め、山用のストック

積雪の日は公共交通機関になるので、荷物は限界まで減らします。

手袋も、防風性能のあるものにします。そして山用のストックを持って、長靴に滑り止めをつけて歩きます。

翌日、だいたい雪がとけて長靴でなくてもよくなったら、いつもの靴に滑り止めをつけかえます。

靴用の滑り止めについては、天候対策グッズの記事にも書いています。

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冬の感染対策｜感染症が出たお宅は、最後に回ります

感染症が出たお宅は、その日の最後に訪問するルールになっています。

感染症が出ていなくても、職員はマスクを必ず使いますし、手指消毒のアルコールも使います。

このあたりは、職場によってルールが決まっていることが多いと思います。就職や転職のときに確認しておくと安心です。

入浴介助のときは、脱衣所と浴室の温度を近づけます

入浴介助があるときは、お風呂と脱衣所の温度が同じくらいになるように、小型の暖房を使います。

広いお宅の場合は、暖房器具がほぼ置いてあります。ワンルームであれば、ドアを開けてしばらく待てば、同じような室温になります。

居室が寒いお宅もあります｜「何を言うか」より「誰が言うか」

居室そのものが寒いお宅も、実際にはあります。木造の一軒家だと、寒いことがあるように思います。

お伝えするときは、その方の内科疾患に合わせた内容にします。心臓なのか、呼吸器なのか。そのうえで、夜間や早朝に室温が下がることの危険性と合わせてお話しします。

ただ、こういうことは私ひとりが言っても、行動が変わるところまではなかなか届きません。

そこで、ケアマネジャーさんやほかの関係者からも声をかけていただけるように働きかけます。複数の人が言えば、誰かの言葉は受け取ってもらえるかもしれないからです。

何を言うかではなく、誰が言うかが大事、ということがあります。私の話は聞いてもらえなくてもかまいません。最終的に、誰かの言葉がその方に届けばいいと思っています。

そして、そういう問題があること自体を関係者と共有しておくことも大事です。利用者さんのためでもありますし、自分の精神衛生のためでもあります。

ケアマネジャーさんにこの件で電話した、ということも看護記録に残しています。

まとめ｜冬の訪問は、当日ではなく前日までの準備で決まります

冬の訪問で気をつかうのは、走っている時間だけではありませんでした。前の日に天気を見て、バス停を調べて、利用者さんにひと言お伝えしておく。冬の安全は、その積み重ねでできています。

もし今日ひとつだけ始めるなら、いつも通る道で凍りやすい場所を思い出してみてください。当日の判断だけに頼らないことが、いちばんの備えになります。

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働きはじめる前の私は、自転車を「乗れば着くもの」くらいに思っていました。実際に走ってみると、そう単純ではありませんでした。どこに停めるか、ヘルメットをどこに置くか、雨の日に荷物をどう守るか。小さな判断が、毎日いくつもあります。

この記事では、私が実際に使っている装備と、停める前に必ず確認していることを書きます。転びかけた話や、試してみてあきらめたものも入れました。これから訪問看護に移る方の、心の準備になればうれしいです。

• 事業所の自転車を選ぶときに、私が伝えたこと
• ヘルメット・手袋・カゴまわりで使っている装備
• 自転車を停める場所の決め方と、確認していること

1. 事業所の自転車でも、選ぶときに希望を伝えていいんです

私の勤務先では、自転車は事業所の備品です。以前あてがわれていたのは、ホームセンターで売っているような安いアシスト自転車でした。

これがなかなか手強い自転車でした。漕ぎ出しでぐんと前に出てしまい、ブレーキも重いのです。自転車屋さんで見てもらいましたが、これ以上は調整できないと言われました。

サドルもそうでした。いちばん低くしても私には少し高くて、足がつきにくいのが怖かったのです。昭和生まれの私は、今の若い方より背が低いほうですから。

結局その自転車は不具合が続いて、最後は故障してしまいました。部品がないので修理もできないと言われました。

買い直すことになったとき、私は自転車屋さんに行って、実際にまたがってみました。そのうえで「これかこれなら大丈夫です」と事業所に伝えて、購入してもらいました。

もうひとつ、右側用のミラーも自転車と一緒に買ってもらいました。後方の安全確認のためです。もちろん目視でも後ろを確認しますが、ミラーがあると振り向かずに確認できて助かっています。

毎日何時間も乗るものですし、身体に合わない自転車は危ないです。備品だからと遠慮せずに希望を伝えてよかった、と今は思っています。

2. 買い替えて、いちばん違いを感じたのはセンタースタンドでした

今の自転車はきちんとしたメーカーのもので、漕ぎ出しがなめらかです。取り回しも楽になりました。

思いがけず違いを感じたのが、停めるときのセンタースタンドです。以前の自転車は、車体を少し引き上げながら踏み込む必要がありました。今のものは、軽く踏むだけで立ちます。

1日に何度も繰り返す動作です。この差は、夕方になるほど身にしみます。数年は乗るものですから、安さだけで選ぶのはおすすめしません。

3. 前カゴと後ろカゴは、役割を分けておくと迷いません

前カゴには訪問バッグを入れています。私の自転車の前カゴは、幅40センチ・奥行き31センチ・深さ22センチです。訪問バッグがすんなり収まる大きさでした。

後ろカゴには、ヘルメットと、不意の雨のためのレインコートを入れています。後ろカゴにはカバーを付けました。ヘルメットが濡れてしまうと、次にかぶるときに困るからです。

前カゴのほうはカバーが使えません。カゴよりもバッグのほうが背が高いのです。雨が降ってきたときは、大きめの透明なゴミ袋をかぶせています。見た目はよくありませんが、これが確実でした。

4. ヘルメットは、つばがあって内側を洗えるものを使っています

私の勤務先では、ヘルメットの着用が決まりになっています。使っているのは、つばのあるキャップタイプです。

夏はやはり蒸れます。ただ、内側のクッションがマジックテープで簡単に外せるつくりなので、ときどき手洗いしています。清潔に保てるかどうかは、選ぶときに見ておくといいところかもしれません。

つばがもう少し広いといいのですが、そういう商品が見つかりません。サンバイザーを外付けしてみたこともありますが、走ると風にあおられて外れてしまうのであきらめました。

訪問しているあいだは、後ろカゴに入れています。

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5. 手袋は、転んだときに傷を作らないために使っています

手袋をしている理由は、寒さよりも傷を防ぐためです。手に傷ができると、1日に何度も行うアルコール消毒がしみます。大きなけがでなくても、これがなかなかつらいのです。

それでも傷ができてしまったときは、液体絆創膏を使っています。私が使っているのはサカムケアです。絆創膏だと、手を洗うたびに湿ってしまって、清潔に保ちにくいからです。

傷が深いときや、汚れが入り込んでいるときは、自分で処置せずに受診してください。これはあくまで、ごく浅い傷のときの私のやり方です。

季節では使い分けています。夏は薄手のものを使います。春と秋は防風素材のものにしています。冬は次に書くハンドルカバーと合わせるので、厚すぎない暖かいものを選んでいます。厚い手袋だと、カバーの中でもたついてしまうのです。

6. 冬のハンドルカバーは、手の冷え方がまったく違います

冬のハンドルカバーは、私にとっては必須の装備です。付ける前と後とでは、手の冷え方がまったく違いました。

特につらいのが、冬の雨の日です。ハンドルカバーがないと、手がかじかんでブレーキも握りにくくなります。見た目が気になる方もいるかもしれませんが、一度使うと戻れないと思います。

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7. 走る前に、道と停める場所を調べておきます

はじめて伺うお宅の前には、グーグルマップで道を確認します。自宅でストリートビューも見ておきます。建物の外観だけでなく、自転車を停められそうな場所の見当もつくからです。

事業所のスマートフォンには、訪問先の位置を保存しています。わからなくなったときは、それを見ています。走りながら画面を見ることのないよう、いったん止まってから確認するようにしています。

8. 転びかけたのは、どちらも足をついたときでした

砂利で足がすべった日

道路に足をつこうとしたとき、そこに砂利があってすべり、転びそうになりました。このできごとがきっかけで、靴を見直しました。

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歩道の終わりで、大きく傾いた日

足をつこうとしたら、思っていたより路面の傾斜が大きくて、車体ごと大きく傾きました。通りすがりの方が支えてくださって、事なきを得ました。

あとから気をつけて見ると、歩道が終わるところや交差点の手前に、そういう傾いた場所が多いのです。走っているあいだは気づきにくくて、足をついた瞬間にわかります。

サドルの高さは、真ん中あたりで折り合いをつけています

この一件のあと、サドルを少し下げました。サドルが高いほうが膝は楽です。それでも、転んでしまっては元も子もありません。

低すぎず高すぎず、というところを探して調整しています。前の自転車はいちばん低くしても高かったので、こうして選べること自体がありがたいです。

9. 停める場所は、初めて伺うときに確認して決めます

自転車はどこにでも置けるもの、というイメージがあるかもしれません。実際には、気をつけることがわりとあります。私は初めて伺うときに、停める場所をご本人やご家族に確認しています。二回目からは、そこに停めさせていただきます。

庭や駐車場があるお宅

庭や駐車場のあるお宅では、中に停めさせていただいてよいか伺います。許可をいただいてから入れます。

庭がないお宅

庭がない場合は、家の前や犬走り（建物の外壁沿いの細い通路）に停められないかを伺います。あわせて、お隣や向かいのお宅の車の出入りの邪魔にならないかも確認します。

一度だけ、少し場所をずらしてほしいとお声がけいただいたことがあります。とても狭い行き止まりの道を入ったところのお宅でした。それからは、道のせまいお宅ではとくに気をつけています。

集合住宅

集合住宅は、駐輪場があっても住人以外は停めにくいことがあります。ここも必ずご家族に確認します。

駅の近く

駅の近くには、駐輪禁止のエリアがあります。うっかり置いてしまうと、自転車を撤去されてしまいます。自治体のホームページで場所を確認しておくと安心です。

選べるなら、屋根のあるところ

停める場所に選択肢があるときは、屋根のあるところを選びます。以前、直射日光でサドルカバーが溶けてしまったことがありました。

雨の日はもっと切実です。レインコートを脱ぎ着したり、荷物を出し入れしたりするあいだに濡れてしまいます。屋根があるだけで、次の訪問に持ち込む湿り気がだいぶ減ります。

10. 自転車を離れるときは、必ずバッグを持って降ります

訪問バッグには、利用者さんの記録が入っています。自転車を離れるときは、短い時間でも必ず持って降ります。カゴに置いたままにすることはありません。

前カゴには、ひったくり防止のゴムをかけています。アシスト自転車では、スクーターに追いつけませんから。

使っているのは、自分でつないだものです。100円ショップで売っている自転車用の荷物止めのゴムひもと、家にあった竿ばさみを、ナスカンでつなぎました。

使い方は簡単です。カゴにバッグを入れたら、上からゴムひもで押さえて、竿ばさみをハンドルに留めるだけです。降りるときもワンタッチで外せます。

写真の青い部品が竿ばさみです。ゴムひもの先に、ナスカンでつないであります。

ひとつだけ気をつけているのは、ブレーキにつながるワイヤーに引っかけないことです。点検に出したときに、自転車屋さんが教えてくれました。ワイヤーに力がかかった状態が続くのはよくない、というお話でした。私自身はききの違いを感じたことはありませんが、それからは留める位置を確かめています。

鍵は自転車に付いている標準のものだけですが、停めるときは必ずかけています。

11. 点検は2か月に1回、パンクは1回だけありました

自転車は2か月に1回、自転車屋さんで点検してもらっています。備品なので、点検も修理も事業所が費用を持ってくれます。毎日乗るものですから、悪くなってから直すより気が楽です。

パンクは、これまでに1回だけありました。スマートフォンでいちばん近い自転車屋さんを調べて、押して歩いて持ち込みました。そのあいだに、次の訪問先へ遅れることを電話で連絡しました。

困ったときに最初にすることは、修理ではなく連絡でした。待っている方がいるので、そこがいちばん急ぐところです。

幸い遠くなかったので、その日の訪問を終えてから受け取りに行きました。

バッテリーは事業所で充電しています。残量は毎回確認しているので、途中で切れて困ったことはありません。もし切れても、ただの重い自転車になるだけです。そのときはあきらめて漕ぎます。

12. 自転車保険と労災保険は補償するものが違う

私の勤務先では、自転車保険は各自で入る決まりです。私は、家族の保険に付いている個人賠償責任保険に加入しています。

ただし、訪問のために自転車で移動している途中に自分がけがをした場合は、一般的には労災保険の対象です。一方、自転車保険や個人賠償責任保険は、歩行者にけがをさせたり、他人の物を壊したりした場合の賠償に備えるものです。

個人賠償責任保険は、業務中の事故を対象外としている場合があります。仕事で自転車を使うときは、勤務先の決まりに従ってください。

出典：厚生労働省「アルバイト中、自転車で配達の途中に事故で骨折。労災は適用されますか？」

国土交通省によると、令和6年4月1日の時点で、34都府県が条例で加入を義務化し、10道県が努力義務としています。お住まいの自治体がどちらなのか、一度見ておくと安心です。

出典：国土交通省「自転車損害賠償責任保険等への加入促進について」

13. 道の走り方で、自分に決めていること

一時停止は必ずします。長く乗っているので、もう習慣になりました。

私の地域は、自転車も走れる広い歩道が多くあります。そういう場所では歩道を走りますし、車道に自転車用のレーンがあればそちらを走ります。

2026年4月から、自転車の交通違反にも青切符（交通反則通告制度）が導入されました。16歳以上が対象で、反則金は3,000円から12,000円です。仕事で毎日乗る私たちは、いっそう気をつけたいところです。

出典：政府広報オンライン「2026年4月から自転車の交通違反に『青切符』を導入！」

14. 試してみて、あきらめたもの

うまくいったものばかり並べてもフェアではないので、あきらめたものも書いておきます。

• サドルカバー：お尻が痛くて買い足したのですが、直射日光で溶けてしまいました。標準のサドルは溶けません
• サンバイザーの外付け：走ると風にあおられて外れました
• 髪型：ヘルメットでつぶれます。これはもう受け入れました

お尻の痛みは、結局あきらめました。ずっと乗っていると、そういうものだと思えてくるから不思議です。

髪型については、ひとつだけ手を打ちました。前髪が額に落ちてくると気が散るので、ハードタイプの前髪マスカラを持ち歩いています。全部を整えるのは無理でも、前髪だけなら玄関の前で直せます。

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まとめ｜自転車で気をつかうのは、走っている時間だけではありませんでした

自転車で訪問していて、気をつかうのは走っているあいだだけではありませんでした。初めて伺うお宅では、どこに停めさせていただくかを確認するところから始まります。着いてからのその数分にも、走っているときと同じくらい気を配っています。

装備をそろえるのは、そのあとでかまいません。明日からできることをひとつだけ挙げるなら、訪問先で自転車を停める場所を、ご家族に一度確認してみることです。

毎日のことですから、少しずつ自分に合う形が見つかっていきます。あきらめたものが3つある私でも、なんとか続けられています。

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私は訪問看護師として20年以上、1日4〜6件のお宅をまわってきました。出入りのたびに靴を脱いで履いてを繰り返すので、靴選びは地味に効いてきます。

この記事では、私がいまの一足に落ち着くまでに何を試して、何で失敗したかをお話しします。

• 訪問看護の靴で本当に大事な2つの条件
• 私が滑って怖い思いをした場面と、いま履いている一足
• スリッポンやサイドジップを選ばなかった理由

訪問看護の靴は「滑らないこと」と「かがまずに履けること」で選んでいます

先に結論を書きます。私にとって訪問看護の靴に必要なのは、おしゃれさよりもこの2つです。

• 濡れた玄関でも滑らない靴底
• かがまず、手を使わずに脱ぎ履きできること

1日4〜6件まわると、出入りだけで8回から12回は靴を脱ぎ履きします。同じ動作を、毎日くり返すことになります。

1回3秒の差でも、10回なら30秒です。それ以上に、かがむ動作が腰にたまっていきます。

つるつるした玄関で、何度もヒヤッとしました

マンションのエントランスや玄関は、つるつるした石のような素材のことがあります。雨の日に濡れた靴でそこへ入ると、本当によく滑ります。

私は何度も怖い思いをしました。自転車から降りて足をついた場所に砂が浮いていて、滑りかけたこともあります。

道路にも滑りやすい場所があります。マンホールのふた、引き直したばかりの白線、路面に描かれた標識。雨の日はどれもよく滑ります。

以前は、シニア向けに「滑りにくい」とうたわれたスニーカーを履いていました。それでも滑りました。想定されている歩き方や運動量が、私たちの動き方とは違うのかもしれません。

訪問先や移動中に転んでしまえば、その日の訪問はそこで止まります。それがわかっているのに何を選べばよいかわからず、あのころの私は完全に靴迷子でした。

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いまは、ハイパーVソールのスニーカーをリピートして3足目です

たどり着いたのが、日進ゴムの「ハイパーV」という靴底を使ったスニーカーです。テレビで紹介されているのを見て知りました。

メーカーの説明では、通常のラバーソールの2.5倍以上のグリップ力があるとされています。労働安全衛生総合研究所の技術指針で、耐滑性能の最高区分を上回るとも書かれています。

作業靴や安全靴をつくっている会社なので、そこも安心材料になりました。

履き替えてから、滑ってヒヤッとする場面がなくなりました。あくまで私の場合ですが、ここははっきり変わったところです。

見た目は黒い合皮のスニーカーです。先芯の入っていないタイプなので、作業靴と聞いて想像するいかつさはありません。

はなやかではありませんが、布のスニーカーより表面が丈夫で、くたびれて見えにくいのは助かります。おしゃれさより、滑って転ばないほうを取りました。

いま履いているのが3足目です。次もたぶん、同じものを買います。

出典：日進ゴム株式会社「HyperV 技術紹介」

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靴ひもを伸びるタイプに替えて、靴に触らずに履いています

靴そのものと同じくらい効いたのが、靴ひもを替えたことでした。

伸びるタイプの靴ひもにして、足がすっと入る長さに調節しています。結んだままで脱ぎ履きできるので、玄関で足元に手を伸ばす必要がありません。

玄関は狭いことが多く、こちらは荷物も持っています。かがむと腰にきますし、靴はどうしても不衛生です。手で触らずに済むのは、思っていたより大きな差でした。

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スリッポンやサイドジップを選ばなかった理由

脱ぎ履きが楽な靴といえば、スリッポンやサイドジップが思い浮かびますよね。私はどちらも使っていません。

スリッポンは、足が疲れました

足にフィットしにくくて、1日歩くと疲れました。歩く距離が短い仕事なら、また違うのかもしれません。

サイドジップは、結局かがむことになります

ファスナーを上げ下げするために、毎回足元へ手を伸ばします。靴ひもを結び直す手間はなくなっても、腰と衛生の問題は残ります。

面ファスナーは、見た目が好みではありませんでした

これは完全に好みの話です。仕事で毎日履くものなので、自分が気に入るかどうかも大事にしています。

私は左右で足のサイズが違います

そのため、中敷きと靴ひもで細かく調節できることが欠かせません。ここが合わないと、どれだけ評判のよい靴でも私には合いませんでした。

合う靴は人によって違います。誰かのおすすめがそのまま自分の正解になるとは限らないと、遠回りして知りました。

中敷きは明るい色にしています｜玄関は暗いことが多いから

訪問先の玄関は、思っているより暗いことが多いです。

そこで中敷きは、グレーやベージュなど明るめの色を選んでいます。靴の中が見えるかどうかで、足を入れるまでの速さが変わります。

夏は中敷きをこまめに洗います。汗のにおいは自分では気づきにくいので、ここは気をつけています。

私がいま使っている中敷きは、調べたら廃盤になっていました。買い替えるなら、色が明るくて、厚みで調整できるものを選びます。

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訪問先で靴を脱いだあとのこと｜基本は靴下、迷ったらスリッパ

靴を脱いだあと、どうしているかもよく聞かれます。私は基本的に、靴下のまま上がります。

掃除がかなり行き届いていないお宅でも、そこは変えていません。ただ、替えの靴下はいつもバッグに入れています。

一度、畳が湿っぽくて履き替えたことがありました。そのまま次のお宅へうかがうわけにはいきませんから。

反対に、靴下では上がらないと決めている場面もあります。

• 虫がわいている
• 物が積み上がっていて、足をけがしそう
• 何を踏むか予測できない

こういうときは、ステーションが用意してくれているスリッパやディスポの靴カバーを使うことができます。

この備えは事業所によって違います。入職したら、スリッパや靴カバーがあるかどうかを確認しておくと安心です。

玄関でのふるまいと、よくある場面

脱いだ靴の向きは、上がってからそろえます

作法としては、玄関で靴を脱いで上がってから、かがんで靴の向きをそろえます。そうできるお宅では、そうしています。

ただ、そうできないお宅のほうが多いです。荷物を持ったまま身体の向きを変えてかがむスペースが、玄関にないからです。

はじめから靴のつま先を外に向けて脱ぐのは、本来はマナー違反とされています。それでも、そうするしかない玄関はわりとあります。

ここは正解がひとつではないと思っています。作法よりも、その家に合わせるほうを優先しています。

段差の高い玄関もあります

上がりかまちの段差が高いお宅は、時々あります。古い家に多い印象です。

高齢の利用者さんのお宅では、すでにステップや手すりで対策されていることが多いです。必要がありそうなら、ご本人に、そしてご家族やケアマネジャーさんに相談します。

私自身が段差で困ったことはありません。伸びる靴ひもにしてあって、かがまずに脱ぎ履きできるからだと思います。

買い替えるのは、かかとが減ったときと、くたびれて見えたとき

買い替えの目安にしているのは、次の3つです。

• かかとの減り
• 履き口の生地のすり減り
• 靴本体の傷

訪問看護には、病院のような制服がありません。そのぶん足元がくたびれていると、全体がだらしなく見えてしまいます。靴も仕事着の一部だと考えるようにしています。

私の勤務先の服装の決まりは「派手でないこと」くらいです。細かく決まっていないからこそ、自分で線を引くようにしています。

まとめ｜靴は「おしゃれ」より「転ばない」で選んでいい

私にとって訪問看護の靴に必要なのは、滑らない靴底と、かがまずに履けることです。見た目の好みは、この2つを満たしたなかから選べば足ります。

もし今日ひとつだけ試すなら、靴ひもを伸びるタイプに替えてみてください。今の靴のままでも、玄関での動きが変わります。

足元が安定すると、気持ちも少し落ち着きます。転ばないことは、いちばん確実な自分の守り方です。

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私は訪問看護師として、20年以上を自転車でまわってきました。7月になると、ほかのスタッフと「この夏、乗り切れるかなあ」と話すのが毎年の恒例です。

この記事では、次のことをお伝えします。

• 移動中の暑さから体力を守るための装備
• ファン付きベストと小型ファンの、天気による使い分け
• 訪問先が暑いときの動き方と、利用者さんへの声かけ

訪問看護の夏が危ないのは、熱中症が起きる場所を1日中往復しているから

先に、いちばんお伝えしたいことを書きます。訪問看護師は、熱中症がもっとも起きやすい場所を毎日行き来しています。

総務省消防庁のまとめでは、2025年5月から9月に熱中症で救急搬送された人は10万510人でした。調査が始まって以来、はじめて10万人を超えています。

発生した場所でもっとも多いのは住居で、3万8292人。次が道路で、1万9773人でした。

利用者さんのお宅と、その間の道。訪問看護師が1日中いるのは、まさにこの2か所です。夏の装備はぜいたくではなく仕事道具だと、私は考えています。

出典：総務省消防庁「熱中症情報」

直射日光を浴びない工夫が、いちばん体力を守ってくれます

いろいろ試してきて、効果をはっきり感じたのは日光をさえぎることでした。直射日光にさらされていると、消耗の速さがまるで違います。

自転車のときはキャップ型ヘルメット、降りてからは帽子

勤務先の決まりで、自転車に乗るときはヘルメットを着用しています。選んだのは、ひさしのあるキャップ型です。ヘルメットが決まりになる前は、ひさしの大きいサンバイザーを使っていました。

自転車を置いてから少し歩くときや、公園で休憩するときは帽子にかぶり替えます。ヘルメットも帽子も、私にとっては日よけの道具です。

目が悪くてメガネなので、サングラスは使えません。そのぶん、ひさしで目もとに影をつくるようにしています。

夏の折りたたみ傘は、日よけ効果の高いものに替える

折りたたみ傘は季節を問わずバッグに入れています。夏だけは、遮光性能の高いものに入れ替えます。ふつうの晴雨兼用傘より、傘の下がはっきり涼しいです。

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訪問看護の天候対策グッズ｜雨・雪・突然の天気に備える持ち物

冷感アームカバーと、服の下に塗る日焼け止め

腕には冷感のアームカバーを着けています。

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晴天の日は、服を着る前に日焼け止めを塗ります。首すじから肩、上腕まで、服で隠れるところにもです。服を着ていても日焼けはするので、ここは省かないようにしています。

日よけは地味な対策です。それでも、夕方の疲れ方がいちばん変わったのがここでした。

ファン付きベストと小型ファンを、天気で使い分けています

ファンは腰のあたりに2つ並んでいます。ここから服の中に風が入ります。

バッテリーは内側のポケットに入れて、コードでつなぎます。

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使う前は、自転車を降りるたびに汗で目が痛かった

ファン付きベストを使う前は、訪問先に着いて自転車を降りると、汗が滝のように噴き出していました。目に流れ込んで痛くて、玄関の前で顔をぬぐうところから始まります。

今は、その状態にならずに玄関に立てます。

訪問先では、玄関を開ける前に脱ぎます

ファン付きベストは、訪問先に着いたら玄関を開ける前に脱いでいます。

利用者さんから「それ、やっぱり涼しい？」と聞かれて、「全然違いますよー」と答えたことが何度かあります。暑いのはお互いにわかりきっているので、そのまま話のネタになります。

音は、静かとは言えません。ただ外にいるあいだだけですし、自転車をこいでいるので気になりませんでした。

雨の日は、ベルトに挟む小型ファンに切り替える

雨の日はベストを着ません。レインコートの下で着ぶくれて、動きにくくなるからです。

代わりに使うのが、ベルトに挟める小型のファンです。ポロシャツの中に風を送り込む形で使います。天気で使い分けるようになってから、夏の負担がぐっと減りました。

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ネッククーラーは、私には合いませんでした

以前はネッククーラーも使いました。ただ、結露で首まわりが濡れる感じが苦手で、数回でやめています。

合う合わないは、人によって大きく違います。評判のいいものが自分に合わなくても、それは失敗ではないと思っています。

下に着るのは冷感インナー

ベストや制服の下には、ユニクロのエアリズムを着ています。汗をかいたあとの張りつき方が、ふつうの綿のシャツとは違います。

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水分は「訪問の終わりに一口、次の訪問の前に一口」と決めています

訪問看護は、飲みたいときに飲める仕事ではありません。ケアの最中に「のどが渇いたので」とは言いにくいですよね。

そこで私は、飲むタイミングをルールにしています。訪問が終わったら一口、移動して次の訪問を始める前に一口です。

渇いたかどうかで判断すると、忙しい日ほど飲み忘れます。決めておくと、考えなくても手が動きます。

凍らせたペットボトルを、もう1本

保冷ボトルとは別に、朝、凍らせたペットボトルを1本持って出ます。移動中は首すじに当てて、首を冷やします。

お昼ごろには溶けて、ちょうど飲みやすい冷水になります。そのころには保冷ボトルは空なので、溶けた水をボトルに移します。こうすると、午後になっても冷たい水が飲めます。

1本で「冷やす」と「飲む」の両方をまかなえます。夏のあいだは、必ず1本入れるようにしています。

顔まわりと虫よけ｜小さいけれど、効いているもの

扇子と小型うちわは、使う頻度で選び分ける

顔をあおぐために、扇子か小型のうちわを持っています。どちらもよく使います。

扇子は開くひと手間があります。小型うちわは、扇子より少しかさばります。真夏で使う回数が多い時期はうちわ、そこまでではない時期は扇子にしています。

汗拭きシートは無香料を選びます

顔の汗は冷感タオルでぬぐいます。

汗拭きシートは香りの強い商品が多いのですが、私は無香料にしています。香りが苦手な方もいらっしゃるからです。

冷感シートは、売っている状態のままだとかさばって重くなります。小さいチャック付きの袋に数枚だけ移して持ち歩いています。

虫よけスプレーは、夏の必需品です

朝、靴にワンプッシュしてから出ます。かばんにも、やぶ蚊用のスプレーを入れています。

休憩中や、自転車を降りたり乗ったりしているあいだにも寄ってきます。公園や、街路の手入れをしている場所で立ち止まると、本当にすごい数です。刺されたとき用の薬も、もちろん標準装備です。

おやつは、夏だけナッツにしています

小腹用にかばんへ入れていたおやつが、夏に溶けてしまったことがあります。チョコレートもキャンディも溶けます。それ以来、夏のあいだは溶けないナッツだけにしました。

夏の汗のニオイは、衣類の寿命の問題でもあります

利用者さんのお宅にうかがう仕事なので、ニオイには気をつかいます。汗だけではなく、雨の日のニオイも同じです。

洗っているのにニオイが戻る服は、繊維の側に原因があります。花王の研究では、汗をかいたあとの衣類のニオイの原因菌としてモラクセラ属の細菌が特定されました。タオルの繊維に菌のかたまり（バイオフィルム）ができることも報告されています。

落としきれなかった皮脂が繊維の奥にたまると、洗っても菌が残りやすくなります。ポリエステルは油となじみやすいため、とくに残りやすい素材だといわれます。

毎日のように着ているポリエステルのインナーやTシャツは、1〜2年ほどで「洗ってもニオイが戻る」状態になりました。私はそうなったら買い替えのサインだと考えています。

夏はレインコートも洗います。見た目に汚れていなくても、汗はついているからです。

事務所には着替えを1セット置いています。ただ、使ったことは一度もありません。着替えに戻る時間がないからです。だから「着替える」ではなく「においを出さない」ほうで備えています。

出典：花王「汗をかいた後に衣類から発生するニオイ成分とその原因菌を解明」／花王「タオル繊維に付着する菌のかたまり（バイオフィルム）を発見」

訪問先の部屋が暑いとき、自分と利用者さんをどう守るか

部屋の暑さで、私が気分が悪くなった日のこと

以前、訪問先の部屋が暑くて、気分が悪くなったことがあります。

その日はたまたま同行訪問で、もうひとりいたので何とかなりました。ひとりだったらどうしていただろう、と後から考えました。たぶん、早めに切り上げて退室したと思います。

あの日から、夏の対策は毎年きちんとするようになりました。看護師が倒れてしまったら、その日の訪問はすべて止まってしまいます。

その場でできるのは、換気と扇風機

部屋が暑いと感じたら、まず窓を開けて風を通します。扇風機があれば回します。ケアを始める前に、できることを先にすませます。

「普段いる部屋」が暑いなら、すぐに相談します

大事なのは、その部屋がいつも過ごしている部屋かどうかです。

訪問のときだけ使う部屋が暑いなら、窓を開ければ足ります。普段いる部屋が暑いのなら、話は別です。熱中症の危険があるので、ケアマネジャーさんやご家族に早めに相談します。実際に、そういうケースがありました。

暑さを感じにくい利用者さんに、どう飲んでいただくか

「暑くない」「のどは渇いていない」とおっしゃる利用者さんは、めずらしくありません。

環境省の熱中症環境保健マニュアルでも、高齢の方はのどの渇きや暑さを感じにくくなると説明されています。脱水が進んでも、渇きが起こりにくいのだそうです。

室温が上がっても感じない方を担当したことがあります。暑さを感じないので、飲みませんし、エアコンもつけません。

ケアマネジャーさんと相談して、デイケアを毎日利用していただくようにしました。行けばプログラムのなかでお茶を飲む時間があります。それ以外の時間帯は、ヘルパーさんと私たちが訪問のたびに室温を確認しました。

エアコンのリモコンの置き場所も、ご家族やケアマネジャーさんと相談したうえで変えました。目に入ると消してしまうので、気づきにくい場所に移したのです。ご本人に黙って決めたことではありません。

水分も、訪問のたびに何か飲んでいただくようにしました。「脱水になりますよ」「熱中症が心配です」では、納得していただけません。のどが渇いていないのに脱水と言われても、わからないですよね。

そこで「お腹の調子もよくなりますよ」「カテキンが身体にいいらしいですよ」といった話をしながらお出ししました。効き目を説明したというより、飲む理由を一緒につくった感じです。ゼリーやヨーグルトをおすすめすることもありました。

毎年、ほかのスタッフと「この夏、乗り切れるかなあ」と話していました。ひとりで抱えず、チーム全員で目を配っていたから乗り切れたのだと思います。

出典：環境省「熱中症環境保健マニュアル」

「いつもの頭痛じゃないかも」と思ったら、休んでいます

私は頭痛持ちです。だから夏は、いつもの頭痛なのか、熱中症になりかけているのかを気にかけています。

私の場合は、熱中症のときは頭痛に動悸と腹痛がついてきます。そこで見分けているのですが、これはあくまで私の身体の話です。

一般には、めまいや立ちくらみ、大量の汗、頭痛、吐き気、だるさなどが熱中症のサインだとされています。迷ったときは、涼しい場所に移って休むのがいちばんです。

休むのは、コンビニか公共の施設です。図書室のある公民館や区民センターのような建物を見つけて、ロビーのベンチに腰かけます。

少し時間は取られます。それでも、倒れて救急車を呼ぶことになるよりずっとましです。

幸い、休んだせいで次の訪問に遅刻の連絡をしたことは、まだありません。ただそれは、たまたま時間に余裕があったり、ちょうど昼休憩のタイミングだったりしただけです。運が良かったのだと思っています。

まとめ｜夏を乗り切るのは、根性ではなく準備です

夏の訪問看護は、気持ちでどうにかなるものではありません。日光をさえぎって、風をつくって、飲むタイミングを決めておく。その積み重ねが、最後の訪問まで動ける体力を残してくれます。

もし今日ひとつだけ増やすなら、朝、凍らせたペットボトルを1本かばんに入れてみてください。首を冷やせて、昼には冷たい水になります。それだけで午後の消耗が変わります。

暑い日にいつもどおり動けなくても、それは身体が正しく反応しているだけです。無理に平気な顔をしなくていいんです。

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「今日は降らないだろう」と油断した日に限って、帰り道にどしゃ降りになる——これは訪問看護あるあるだと思います。今回は、私が実際に持ち歩いて「これは助かった」と感じた天候対策グッズをまとめてご紹介します。

突然の雨に備える

雨雲レーダー（ウェザーニュースアプリ）

傘と合わせておすすめしたいのが、ウェザーニュースアプリの雨雲レーダー機能です。今いる場所にこれから雨雲が近づいてくるかどうかを、地図上でリアルタイムに確認できます。「次の訪問先に向かう30分後に雨が降りそう」といった予測が一目でわかるため、傘を出すタイミングや移動ルートの判断に役立ちます。訪問の合間にさっと確認する習慣をつけるだけで、突然の雨に慌てることがぐっと減りました。

晴れていても、折りたたみ傘は必ずバッグに入れておく。そしてウェザーニュースで雨雲を確認してから移動する。それが私の習慣です。「今日は大丈夫だろう」と油断した日に限って、帰り道にどしゃ降りになるのが訪問看護あるあるです。

折りたたみ傘（晴雨兼用）

折りたたみ傘は、晴雨兼用タイプを選んでいます。雨の日はもちろん、夏は強い日差しをさえぎる日よけとしても活躍してくれるので、一本で二役です。真夏の移動は熱中症対策にもなるので、晴れの日こそバッグに入れておきたいアイテムです。

使い古しのレインコート

自転車移動が多い方には、レインコートを一枚、自転車のカゴに入れっぱなしにしておくことをおすすめします。ポイントは「使い古しでもかまわない」もので用意しておくことです。常に持ち歩く前提だと、どうしても紛失や傷みのリスクがあります。新品を惜しんで使えないより、気兼ねなく使える一枚があるほうが安心です。

レッグカバーと替えの靴下

レインコートを着ても、意外と濡れてしまうのが足元です。私はレッグカバーを併用して、すねから足首までをカバーしています。それでも靴の中まで濡れてしまうことはあるので、替えの靴下も一緒に用意しておくと安心です（予備の靴下については、後ほど詳しくご紹介します）。

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大きめのハンドタオル

雨対策の最後のひと工夫は、大きめのハンドタオルをレインコートのポケットに入れておくことです。濡れた手や髪、バッグをさっと拭けるだけで、利用者さんのお宅に上がるときの気持ちがまったく違います。レインコートと一緒に「セット」にしておくと、いざという時に探さずに済みます。

大雨・台風には「しっかりめ」を

ゲリラ豪雨や台風のときは、普段の折りたたみ傘や薄手のレインコートでは心もとありません。こういう日は、しっかりした作りのレインコート、またはレインスーツに切り替えています。私のおすすめはモンベルです。防水性と動きやすさのバランスがよく、自転車での移動でもしっかり体を守ってくれます。

とくにパンツは、自転車をこいでいても膝に無理なテンションがかからず、とても楽です。また、サイドがベルクロで開くタイプもあり、靴を履いたままの着脱が格段に楽になります。少し値は張りますが、雨の日のストレスが大きく減るので、長く使うことを考えると十分に元が取れる買い物だと感じています。モンベルは公式サイトや店舗で実物を見て選ぶのがおすすめです。

バッグに一足「予備の靴下」を

訪問看護のバッグの中に「予備の靴下」を入れている方は、どれくらいいるでしょうか。一見すると優先度が低そうな持ち物ですが、実際の現場では意外と出番が多く、その価値を実感する場面があります。

訪問先では、天候や環境の影響を直接受けます。たとえば雨の日、移動中に靴の中まで濡れてしまうことは珍しくありません。そのままの状態で利用者さんのお宅に上がるわけにはいきません。

また、訪問看護では利用者宅の環境もさまざまです。床が濡れていたり、思いがけず汚染されている場所に足を踏み入れてしまうこともあります。衛生面の観点からも、そのままの靴下で次の訪問先にあがるわけにはいきません。予備があれば、その場で清潔な状態に交換できます。

さらに、靴下の交換は単なる「快適さ」の問題にとどまりません。訪問看護師として清潔感を保つことは、利用者さんやご家族への安心感にもつながります。足元は意外と見られていないようで見られている部分です。細かな配慮の積み重ねが、信頼関係をつくっていくのだと感じています。

荷物はできるだけ軽くしたいものですが、薄くてかさばらない靴下一足がもたらす安心感は大きいものです。プラスチックバッグで圧縮した靴下をバッグの底に常備しておくことが、現場での自分を助ける小さな備えになります。ぜひ取り入れてみてください。

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お昼休憩に。100均の携帯座布団

意外と重宝するのが、100円ショップで買える携帯座布団です。お昼休憩のとき、公園のベンチでひと息つくことがあるのですが、ベンチが濡れていたり、汚れていたり、ささくれていたりすることはよくあります。そんなときも、座布団が一枚あればさっと座れて、ゆっくり休めます。軽くて折りたためるので、自転車のカゴのすみに入れておけば邪魔になりません。

雪のときは靴に装着する滑り止め

冬の雪の日に備えて持っておきたいのが、靴に装着するタイプの滑り止めです。普段の靴にさっと取り付けるだけで、凍結した路面でも格段に歩きやすくなります。訪問先で転倒してしまっては、自分がケガをするだけでなく、その日の訪問にも影響します。安全に移動するための備えとして、雪の予報が出たらすぐ持ち出せるように下駄箱に置いてあります。

選ぶときのポイントは、足先だけに巻き付けるタイプは避けることです。気がつかないうちに外れて、紛失しやすいからです。つま先からかかとまで全体を覆うタイプのものをおすすめします。

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おわりに

天気はコントロールできませんが、備えることはできます。今回ご紹介したグッズは、どれも特別なものではありません。けれど、こうした小さな備えの一つひとつが、雨の日も雪の日も、自分を支えてくれます。

「今日は大丈夫だろう」と思う日ほど、ぜひバッグの中身を見直してみてください。明日の訪問が、少しでも快適になりますように。

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病院勤務から訪問看護に移って20年以上が経ちます。最初の数年は、病院とのあまりのギャップに戸惑うことも少なくありませんでした。それでも今は、この仕事の「手触り」が自分に合っていると感じています。華やかな医療現場ではありません。ドラマにもなりにくい仕事です。けれど、誰かの生活の中に静かに入り込み、その人の「普通の一日」を支えていく——そういう仕事がここにはあります。

この記事では、訪問看護師の仕事を構成する要素を、できるだけ具体的にお伝えしていきます。

訪問看護師の一日の流れ

まずは、私の一日をおおまかな時間割にしてみました。事業所や地域によって差はありますが、流れのイメージはつかんでいただけると思います。

訪問件数は1日5〜6件が目安です。1件あたりの滞在は30〜90分、訪問と訪問のあいだの移動は10〜30分ほど。ここから先は、それぞれの時間帯で実際にしていることを詳しく書いていきます。

朝のスケジュール確認から訪問開始まで

朝、ステーションに出勤してまずすることは、その日の訪問スケジュールの確認です。担当している利用者さんの状態を前日の申し送りや記録で把握し、処置に必要な物品を揃えていきます。訪問看護師は基本的に一人で動きます。病院のように「何かあればすぐ隣に同僚がいる」という環境ではありません。だからこそ、朝の準備がその日の訪問の質を左右することになります。

わたしは自転車で訪問に出ています。移動手段は事業所によって異なりますが、自転車・バイク・車のどれかが多いようです。出発前にもう一度バッグの中を確認して、不足がないかをチェックします。この確認を習慣にするまでに、何度か痛い思いをしました。

訪問中にしていること

利用者さんのお宅に到着してから滞在するのは、多くの場合30〜90分ほどです。この時間の中で、観察・処置・コミュニケーションのすべてをこなしていきます。

観察といっても、ただバイタルを測るだけではありません。玄関先の様子、室内の温度、食事の跡、顔色や歩き方……目に入るものすべてが情報になります。「なんとなくいつもと違う」という感覚を拾えるかどうかが、訪問看護師の力量を分けるように思っています。
処置の内容は利用者さんによってさまざまです。点滴管理、創傷処置、カテーテルの交換、服薬確認、リハビリのサポートなど多岐にわたります。医師の指示書に基づいて動きますが、その場での判断が求められる場面も少なくありません。

コミュニケーションは、単なる「声かけ」ではありません。利用者さんやご家族との会話の中に、体調変化のヒントが隠れていることがあります。聞きながら観察し、話しながら確認する——この二つを同時に進める感覚は、経験とともに少しずつ身についていくものです。

移動時間の使い方

訪問と訪問の間には、移動時間があります。短いときは10分、長いときは30分以上になることも。この時間の使い方は人それぞれです。次の利用者さんの情報を頭の中で整理する方もいれば、気持ちを切り替えるために意識的に「何も考えない」時間にする方もいます。

私自身は、移動中に季節の変化を感じることが多いです。桜の咲く頃、新緑の頃の風、金木犀の香り、真夏の日差し。自転車で走っていると、その変化が体に直接届いてきます。これは訪問看護師ならではの豊かさだと、個人的には感じています。

記録・報告・終業まで

一日の訪問が終われば、記録と報告の時間です。医師やケアマネジャーへの連絡が必要な場合は、その対応も加わります。記録については後述しますが、訪問看護の記録は量が多めです。「看護師の仕事の半分は記録」と感じている方も多いのではないでしょうか。

訪問看護師が必ず持ち歩くもの

必携の医療器具

バッグの中身は、訪問看護師にとってほぼ「持ち歩くカート」といえます。最低限持ち歩くものを挙げると

• 血圧計（電子式・携帯用）
• パルスオキシメーター
• 体温計
• 聴診器
• 処置用品（ガーゼ、テープ、手袋、消毒液など）
  
  記録用のモバイル端末、印鑑、連絡先一覧など、事務的なものも必要になります。

バッグ選びのポイントと忘れ物をしない工夫

バッグは「丈夫さ」と「取り出しやすさ」が最優先です。移動中の衝撃に耐えながら、訪問先でもすぐに中身を取り出せる構造が求められます。
忘れ物対策は、定位置管理に尽きます。何をどこに入れるかを固定して、毎回同じ場所に戻す習慣をつけておくことが大切です。
詳しくは↓の記事にまとめています。

訪問看護師のバッグ・持ち物について詳しくはこちら

訪問看護師の持ち物リスト｜バッグの中身と忘れ物をしない工夫

訪問看護の記録をどうこなすか

記録の種類と量

訪問看護の記録は、大まかに分けると以下のようになります：

• バイタル・観察記録
• 看護記録（SOAP形式が多い）
• 各種報告書（主治医・ケアマネ宛）
• 訪問看護計画書・報告書（月次）
• 緊急対応の記録

実際に働いてみると「思ったより多い」というのが、多くの看護師の正直な感想ではないでしょうか。

モバイル端末での入力

わたしの事業所では、モバイル端末（タブレットやスマートフォン）を使って記録を入力しています。紙に書いてステーションでまとめて入力……という方法は、だいぶ前のことになりました。

端末での入力には、その場で記録できるメリットがあります。観察した内容を記憶が鮮明なうちに残せますし、他のスタッフとのリアルタイムな情報共有もしやすくなります。

時短のための工夫

記録の時短は、訪問看護師の永遠の課題かもしれません。定型文やテンプレートの活用、音声入力の導入、優先順位の見極めなど、現場で編み出してきた工夫がいくつかあります。
詳しくは↓の記事に書きました。

訪問看護の記録・時短術について詳しくはこちら

訪問看護の記録が大変すぎる問題｜私の時短術

利用者さんの自宅に入るとき、私が必ず確認すること

玄関・室内の観察ポイント

利用者さんのお宅に上がる前後の数秒間は、情報の宝庫です。玄関先だけでも多くのことがわかります。靴の脱ぎ方、郵便物の状態、ドアを開けたときの室温と匂い。「今日はいつもと何か違う」という感覚のほとんどは、玄関先で生まれることが多いように思います。

室内に入れば観察の範囲はさらに広がります。食卓の上、ゴミ箱の中、薬の飲み残しの状況。これらは「生活の記録」であり、バイタル以上のことを語ってくれることがあります。

生活環境から読み取る状態変化

訪問看護師が病院看護師と根本的に違うのは、利用者さんの「生活の場」に入るという点です。病院のベッドの上にいる患者さんには、生活の文脈がありません。でも自宅には、その人がどう生きているかが刻まれています。その文脈を読み取る力は、訪問看護の核心にあると感じています。

「先週より食卓が散らかっている」「植物の水やりが止まっている」——そうした変化に気づけるかどうかが、早期対応につながることは少なくありません。

安全確認の視点

転倒リスク、服薬管理の状況、介護者の疲弊度……安全に関わる確認事項はたくさんあります。ルーティンとして確認項目を持っておくことが、見落としを防ぐことにつながります。
詳しくは↓の記事にまとめています。

利用者さんの家に入るときの確認事項を詳しく読む

利用者さんの家に入るとき、私が必ず確認すること

訪問看護師の必需品10選｜現役ナースが手放せない道具

実際に使っている道具の紹介

「何を持てばいいかわからない」という声を、訪問看護に転職したばかりの看護師さんからよく聞きます。医療器具はもちろんですが、それ以外にも「これがないと仕事にならない」と感じているアイテムがあります。天候への対応グッズ、移動を楽にする工夫、バッグのポーチ分け……長年の試行錯誤の末に行き着いた道具です。

選び方のポイント

訪問看護師の道具選びで大切にしたいのは、「軽さ」「耐久性」「取り出しやすさ」の三つです。毎日持ち歩くものだからこそ、少しの重さやストレスが積み重なっていきます。
実際に私が使っている道具と選んだ理由は、↓の記事で詳しく書いています。

訪問看護師の必需品10選を詳しく読む

訪問看護師の必需品10選｜現役ナースが絶対に手放せない道具

訪問看護師の一日についてよくある質問

Q. 訪問看護師は1日に何件くらい訪問しますか？

私の場合は午前に2件、午後に3〜4件で、1日5〜6件ほどです。件数は事業所の方針や利用者さんの状態、移動距離によって変わります。

Q. 1件の訪問はどれくらいの時間ですか？

多くの場合30〜90分です。訪問と訪問のあいだの移動は、短いときで10分、長いときは30分以上かかることもあります。

Q. 記録はいつ書いていますか？

1件終わるごとに端末で入力しています。入力しきれないときは、せめてバイタルだけでも残しておきます。その日の記録を次回の日付でコピーして下書きにしておくと、次回に経過の続きを書くのがぐっと楽になります。

Q. 移動手段は何ですか？

自転車・バイク・車のいずれかが多く、事業所によって異なります。私は自転車で回っています。

Q. 訪問はひとりで行くのですか？

基本はひとりです。病院のように「何かあればすぐ隣に同僚がいる」という環境ではないので、朝の準備と持ち物の確認が、その日の訪問の質を左右します。

まとめ：訪問看護師の仕事は「生活に寄り添う看護」

訪問看護師の仕事には、病院とは違う種類の難しさがあります。一人で判断しなければならない場面、生活の文脈を読む力、記録の量、体力的な負担……決して楽な仕事とはいえません。転職前に抱いていた「自由でのびのびした仕事」というイメージは、現実に触れると少し修正が必要になるかもしれません。

それでも、病院では得られないやりがいがここにはあります。利用者さんの生活に深く関わりながら看護ができること。その人の「普通の一日」を、長い時間軸で支えていけること。最期の時間を、住み慣れた場所で過ごしてもらえること。

「自分のペースで、利用者さんの生活に深く関わりたい」と思う看護師さんには、きっと向いている仕事だと思います。

看護師歴30年以上・訪問看護20年以上の現役ナースが運営するブログ「訪問看護の窓から｜HSPナースの日々」では、現場で培った実践的な知識を発信しています。

投稿 訪問看護師の仕事内容まとめ｜一日の流れ・持ち物・記録を現役ナースが解説 は 訪問看護の窓から｜HSPナースの日々 に最初に表示されました。

訪問そのものにやりがいを感じていても、「記録が追いつかない」「帰宅後も記録作業が続く」という悩みを抱えている訪問看護師は少なくありません。私自身もかつては記録に追われ、仕事が終わった気がしない日々が続いていました。

今回は、私が試行錯誤の末にたどり着いた「記録の時短術」をお伝えします。すべてが誰にでも合うわけではありませんが、ひとつでも参考になることがあれば嬉しいです。

そもそも、なぜ訪問看護の記録は大変なのか

時短術の前に、まず「なぜ大変なのか」を整理しておきたいと思います。訪問看護の記録が大変な理由は、大きく3つあります。

内容の複雑さ

記録する内容が多岐にわたることです。バイタルサインの数値だけでなく、利用者さんの表情・言葉・生活環境の変化・家族の様子など、観察すべき項目は非常に多いです。これをすべて漏れなく記録に落とし込む作業は、慣れていても時間がかかります。

時間がない

訪問と訪問の間に記録する時間が取りにくいことです。次の訪問先への移動時間は限られており、天候や道路の混雑状況・道路工事の片道規制などの影響があり、腰を落ち着けてじっくり記録する余裕がありません。結果として、記録が後回しになりがちです。

記録の質

記録の質が問われることです。訪問看護の記録は、他職種との情報共有・ケアの継続性・法的な証明としての役割も担っています。「なんとなく書いた」では済まない責任の重さがあります。
上司や同僚に口頭で報告はしていても、記録ひとつひとつを見てもらえるわけではありません。その記録は自分だけしかチェックする人間がいない、ということはよくあることです。

時短術①　訪問中にモバイル端末へ直接入力する

以前は訪問中にメモを取り、帰宅後にまとめて入力するスタイルでした。しかしこれでは二度手間になり、時間もかかる上に記憶が薄れてミスも増えます。

今は訪問中にモバイル端末へ直接入力するスタイルに切り替えました。バイタルを測定しながら、その場で数値を入力します。利用者さんと会話しながら気になったことも、その場でメモ欄に短く書き留めます。

最初は「入力しながら会話するのは失礼ではないか」と気になっていました。でも「記録しながら確認させていただきますね」とひと言添えるだけで、ほとんどの方が快く受け入れてくださいます。むしろ「ちゃんと記録してくれている」と安心されることの方が多いです。

時短術②　定型文・テンプレートを自分でつくる

記録の中には、毎回ほぼ同じ内容になる部分があります。処置の手順、観察項目のチェック、利用者さんの基本的な状態など。これらをゼロから毎回書いていると、それだけで膨大な時間がかかります。

私は利用者さんごとによく使う文章のテンプレートをつくっています。「〇〇さんの基本テンプレート」として、よく登場する表現をあらかじめ用意しておき、変化があった部分だけを書き加えるスタイルです。
例えば、ラインワークスなどには自分用のトーク画面があります。そこにあらかじめ報告用テンプレートなどを保存しておくのです。

記録システムによっては定型文の登録機能があるものもあります。まだ活用していない方は、ぜひ一度確認してみてください。最初にテンプレートをつくる手間はかかりますが、その後の記録時間が大幅に短縮されます。

時短術③　「気になること」は手帳にその場でメモする

そういった「気になること」は、小型の手帳にその場でさっと書き留めるようにしています。訪問が終わった後、移動中や隙間時間に手帳を見返しながらモバイルへ転記する流れです。

デジタルと紙を使い分けることで、訪問中の入力負担を減らしながら、大切な情報を取りこぼさずに済むようになりました。

時短術④　記録は「完璧」より「正確」を目指す

記録に時間がかかる原因のひとつに、「うまく書かなければ」という意識の強さがあると思います。私自身も以前はそうでした。読みやすい文章、丁寧な表現、もれなく記録する……と考えるほど、手が止まってしまいます。

でも記録の本質は正確な情報を伝えることであって、文章の美しさではありません。観察した事実・実施した処置・利用者さんの反応が正確に伝われば、それで充分です。

「うまく書く」より「正確に書く」。この意識の切り替えだけで、記録にかかる時間がかなり短縮されました。

時短術⑤　記録を後回しにしない仕組みをつくる

「あとでまとめて書こう」と思っていると、気づけば夜になっていることがあります。記憶は時間とともに薄れ、書く気力も落ちていく。これが記録の悪循環です。

私が実践しているのは、その日の最後の訪問が終わったら、どんなに疲れていても記録を完結させてから帰るというルールです。帰宅後に持ち越さないことで、仕事とプライベートの境界線をはっきりさせられるようになりました。
これはHSPの性質をもつ私にとって重要なことでした。

最初は「頭が疲れた、休憩してから書きたい」と思うこともありました。でも「今日の記録は今日のうちに」を習慣にしてからは、帰宅後に記録のことを考えなくて済むようになり、気持ちの余裕が大きく変わりました。

おわりに

記録は訪問看護師にとって、利用者さんのケアと同じくらい大切な仕事です。でも記録に追われることで、肝心のケアや自分自身のコンディションが犠牲になってしまっては本末転倒です。

今回ご紹介した時短術は、どれも「手を抜く」ためのものではありません。限られた時間の中で、正確で質の高い記録を続けるための工夫です。

完璧な記録を目指すより、続けられる記録のスタイルを見つけることの方が、長く訪問看護師として働き続けるためには大切だと、私は思っています。

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「あの道具があれば…」と後悔した経験は、訪問看護師なら誰でも一度はあるはずです。
私自身も試行錯誤を重ねながら、「これだけは絶対に手放せない」という道具が定まってきました。

今回は、私が実際に使って「絶対に手放せない」と感じる道具を10個ご紹介します。これから訪問看護師を目指す方や、道具選びに迷っている方のお役に立てれば嬉しいです。

必需品10選の早見表

商品紹介の有無と、選ぶときに確認したいポイントを先にまとめました。各項目名を押すと、詳しい説明へ移動できます。

1. ペンライト｜小さいけれど頼れる存在

訪問先のご自宅は、病院のように明るい照明が整っているとは限りません。薄暗い部屋での観察や、口腔内・瞳孔確認の場面で、ペンライトは必須です。

ポイントはコンパクトで明るいものを選ぶこと。ポケットにすっと入るサイズで、ボタンひとつで点灯できるものが使いやすいです。電池切れで使えなかったという経験から、予備の電池も必ずバッグに入れるようにしています。

こんな方に向いています：初めてペンライトを用意し、瞳孔計やスケールも確認したい方。

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2. 聴診器｜自分の耳に合ったものを

聴診器は訪問看護師にとって最も重要な道具のひとつです。病院では共用のものを使うこともありますが、訪問看護では完全に自分専用です。

意外と見落とされがちなのがイヤーチップのサイズです。サイズが合っていないと、雑音が入りやすくなったり、長時間使用で耳が痛くなったりします。
学生時代、安い聴診器の固いイヤーチップが耳に合わなくて傷ができたことがあります。正確な聴診のためにも、まずここから見直してみてください。

イヤーチップはパーツ単体でも購入できます。メーカーに楽天市場でイヤーチップのみを購入して交換することが可能です。

こんな方に向いています：聴診器のイヤーチップが耳に合わず、交換して使いたい方。

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高価なものが必ずしも良いわけではありませんが、安すぎるものは雑音が入りやすくパーツの交換ができないものが多いです。
中程度の価格帯のものを長く使うのがおすすめです。

こんな方に向いています：交換部品を使いながら、聴診器を長く使いたい方。

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3. 血圧計（デジタル式）｜上腕式一択

訪問看護師のバッグに必ず入っているのが血圧計です。手首式は手軽ですが、正確性の面で上腕式に劣ることがあります。利用者さんの状態を正確に把握するために、上腕式のデジタル血圧計をおすすめします。

軽量でコンパクトなものが各メーカーから出ているので、持ち運びやすさも考慮して選びましょう。カフのサイズが合わないと正確に測れないため、標準サイズと大きめサイズの両方を持っておくと安心です。

こんな方に向いています：訪問先で上腕式を使い、持ち運びやすさも重視したい方。

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4. パルスオキシメーター｜在宅ケアの必需品

在宅では酸素飽和度の確認が非常に重要です。COPDや心不全など、呼吸状態の管理が必要な場合には、パルスオキシメーターは欠かせません。

機種を選ぶ際は、酸素飽和度（SpO2）と脈拍数だけでなく、測定状態を確認できる表示があるかも確認します。HPO-104には脈波を検出していることを示す「脈波検出バー」があり、測定値とあわせて確認できます。

ただし、脈波検出バーは波形そのものやPI（灌流指標）を表示する機能ではありません。指先の血流が悪いときや体動がある場合は、表示された数値だけで判断せず、手を温める、指を替える、安静にして測り直すなどの対応が必要です。

訪問看護の現場では、高齢で末梢循環が悪い方や、じっとしていることが難しい方の測定も少なくありません。測定値と脈波検出バーを一緒に確認し、利用者さんの症状や呼吸状態と照らし合わせて判断することが大切です。波形表示やPI表示が必要な場合は、それらの機能を備えた別の機種を選びます。

こんな方に向いています：SpO2・脈拍数と脈波検出バーを確認できる機種を選びたい方。

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5. 体温計｜正確さと使いやすさを両立させる

接触式と非接触式

6. ディスポ手袋｜感染対策の基本

感染対策の観点から、使い捨て手袋は必ず複数枚持参します。ラテックス（天然ゴム）はアレルギーを起こす方がいるため、ニトリル製などを選ぶのが安心です。

サイズは自分の手に合ったものを。大きすぎると処置中に操作がしにくく、小さすぎると破れるリスクがあります。バッグの中で取り出しやすい場所に入れておくことも、スムーズな処置につながります。

7. 手帳｜デジタルと紙の使い分け

訪問の記録はモバイル端末に直接入力する時代になりました。でも私は今も、小型の手帳を必ずバッグに入れています。理由はシンプルです。デジタルには書ききれない「気になること」を書き留めるためです。

利用者さんとの会話の中でふと気になった言葉、次回確認しようと思ったこと、家族への伝言メモ。こういった細かいことは、モバイルの記録画面に入力するには少し手間がかかります。でも手帳にさっと書いておけば、あとで落ち着いた場所で整理できます。

選ぶポイントはバッグの中でかさばらないサイズであること、コンパクトで開きやすいものであること。バインダー式にするなら、アルコール消毒できる素材だとなお良いです。デジタルと紙、両方を使い分けています。

8. ディスポエプロン｜処置の場面で

褥瘡処置や排泄ケアなど、衣服が汚染されるリスクのある場面では使い捨てエプロンが必須です。
日常的に使用するかたを担当していないときは、ジプロックのようなプラスチックバッグに入れて常備しています。空気を抜くとかさばりません。
「必要ないだろう」と思って持っていかない日に限って必要になるのが、訪問看護あるあるです。

9. メジャー

傷や褥瘡、発赤などの大きさを測るために必要です。
巻き尺タイプのものと、定規（透明）両方あると便利です。

10. 折りたたみ傘｜道具を守り、自分を守る

訪問看護師の仕事は、天候に関係なく続きます。雨の日も、風の強い日も、利用者さんのもとへ伺うことに変わりはありません。だからこそ、軽量でコンパクトな晴雨兼用折りたたみ傘は、私のバッグに必ず入っている道具のひとつです。

単に自分が濡れないためだけではありません。訪問中に持参している医療道具や記録用品を雨から守るという意味でも、傘の役割は思っている以上に大きいです。
車を駐車場において、訪問先まで歩くことも多いです。日差しの厳しい季節には日傘があると日焼けを防ぐことができます。荷物で両手がふさがっている時は帽子をかぶっています。

折りたたみ傘を選ぶ際には、軽さを優先するか、開閉のしやすさを優先するかで選択肢が変わってきます。

超軽量タイプ（200グラム前後）は、手動で開閉するシンプルな構造のものが多く、負担が最小限です。訪問件数が多い日や、移動距離が長い日には、この軽さが体への負担を軽くしてくれます。

一方、ワンタッチ開閉タイプは便利な反面、機能の分だけ重くなりがちです。両手に荷物を持った状態で傘を広げる場面には向いていますが、毎日持ち歩くには重さが気になります。

こんな方に向いています：毎日バッグに入れるため、軽さを優先したい方。

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こんな方に向いています：荷物を持ったまま、片手で傘を開閉したい方。

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私の使い分けは、雨の予報がない日は超軽量タイプをバッグに常備し、雨が確実な日はワンタッチタイプに入れ替えるようにしています。2本持ちは少し贅沢に思えますが、毎日使う道具だからこそ、状況に合わせて選べる安心感は大きいです。

おわりに

訪問看護師の道具選びは、自分の仕事スタイルや担当する利用者さんの状態によって変わってきます。今回ご紹介した10選は、私が長年の訪問看護の経験の中で「絶対に手放せない」と実感したものばかりです。

大切なのは、道具をそろえることよりもその道具を使いこなす判断です。良い道具は確実に仕事の質と自分自身の安心感を上げてくれます。これから訪問看護師を目指す方も、すでに働いている方も、自分に合った道具を少しずつそろえていただければ嬉しいです。

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1. はじめに
2. 1. 玄関に入る前｜外から読める「生活のサイン」
3. 2. 玄関に入ったとき｜においと音に敏感になる
4. 3. 利用者さんの顔を見たとき｜まず全体を眺める
5. 4. 室内の環境｜安全に生活できているか
6. 5. ご家族の様子｜介護する側も観察する
7. 6. ペットのいるお宅｜先に動物の居場所を確認する
8. おわりに

はじめに

訪問看護で利用者さんのお宅を訪問するとき、私には必ず確認することがあります。玄関のチャイムを押す前から、すでに観察は始まっています。
訪問看護師の仕事は、利用者さんの「生活の場」に入ることから始まります。そこは私たちのホームグラウンドではなく、利用者さんとご家族の大切な空間です。

だからこそ、玄関のチャイムを押す前から、私の「確認モード」はすでにスタートしています。今回は、私が訪問のたびに必ずチェックしていることをお伝えします。
ベテランの看護師には当たり前のことかもしれませんが、これから訪問看護を目指す方や、看護学生さんに少しでも参考になれば嬉しいです。

1. 玄関に入る前｜外から読める「生活のサイン」

ドアを開ける前から、観察はすでに始まっています。

郵便受けに郵便物がたまっていないか。
前回の訪問からずっとそのままになっているようであれば、外出できていない・体調が優れないサインかもしれません。

カーテンの開き具合。
いつも午前中には開いているはずのカーテンが閉まっていたら、「今日はいつもと違う」と感じます。小さなことですが、こういった変化に気づけるのは、継続して訪問しているからこそです。

玄関周りの様子。
靴が乱雑になっていないか、ゴミが出しっぱなしになっていないか。生活の余裕がなくなってくると、こういった部分に最初に表れることがあります。

2. 玄関に入ったとき｜においと音に敏感になる

扉を開けた瞬間、私が最初に使うのは「鼻」と「耳」です。

においの変化。
正直に書きますが、においは健康状態を如実に反映します。いつもと違う体臭、食べ物が傷んだにおい、失禁のにおい。「何かいつもと違う」と感じたら、必ず丁寧に確認します。においに気づくのは失礼なことではなく、看護師として大切な観察のひとつです。

音の有無。
テレビの音、ラジオの音、台所から聞こえる気配。「生活している音」がするかどうかで、その日の利用者さんの状態がある程度わかります。静かすぎるときほど、私は少し緊張して中に進みます。

3. 利用者さんの顔を見たとき｜まず全体を眺める

「こんにちは」と顔を合わせた瞬間、私はまず医療的な処置より先に、その人全体をさっと眺めます。

• 顔色はいつもと比べてどうか
• 表情に力があるか、なんとなく覇気がないか
• 姿勢・座り方・立ち方に変化はないか
• 声のトーン・話すスピードはいつも通りか

数値やデータを測る前、天気の話など雑談しながら「今日のこの人」を感じ取る時間を意識的に作るようにしています。長く通っているからこそ、「なんかいつもと違う」という感覚がとても大切な情報になります。

4. 室内の環境｜安全に生活できているか

利用者さんとお話しながら、同時に室内も確認しています。

転倒リスクになるものはないか。
コードが床を横切っていないか、カーペットの端がめくれていないか、スリッパが脱げやすいものになっていないか。転倒はあっという間に起こります。

薬の管理ができているか。
薬が飲み残されていないか、飲み間違いの形跡はないか。さりげなく薬の置き場所を確認するようにしています。

食事・水分がとれているか。
台所やテーブルの様子から、食事ができているかをさりげなく確認します。「今日は何を食べましたか？」と直接聞くこともありますが、冷蔵庫の中や食器の様子でわかることも多いです。

5. ご家族の様子｜介護する側も観察する

利用者さんだけでなく、介護をしているご家族の状態も大切な確認事項です。

介護疲れは、表情や言葉の端々ににじみ出てきます。「最近どうですか？」というひと言に対する反応で、ご家族が限界に近づいていないかを感じ取るようにしています。

介護者が倒れてしまっては、在宅でのケアは続けられません。利用者さんを支えるためには、ご家族を支えることも訪問看護師の大切な役割だと、私はずっと思っています。

6. ペットのいるお宅｜先に動物の居場所を確認する

動物を飼っているお宅では、玄関を開ける前にひと呼吸おきます。

門扉の前で、つながれていない大型犬に吠えられて、家に入れなかったことがあります。呼び鈴を押すことすらできませんでした。

玄関を開けたとたん、家の中から出ようとする小型犬や猫もいます。こういうときは、その場で飼い主さんにお伝えします。次の訪問から対策してくださることがほとんどです。

動物が苦手かどうかとは別の話です。外に出てしまったら困るのは利用者さんなので、遠慮せずに相談していいところだと思っています。

ちなみに、足元にすりすりしてくる猫さんは、しっかり癒しです。

おわりに

訪問看護師がドアを開けてから処置を始めるまでの時間は、ほんの数分かもしれません。でもその数分の間に、私たちはたくさんのことを見て、感じて、判断しています。

「気にしすぎ」と言われることもある私の性格が、実はこの仕事ではとても役に立っていると感じています。繊細であることは、訪問看護の現場では決して弱さではありません。

小さな変化を見逃さないこと。それが、在宅で暮らす利用者さんの安全と安心を守ることにつながっていると、今日も訪問先の玄関の前で、静かに気持ちを整えています。

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