・出発してから忘れ物に気がついた
・さっきの訪問先ではあったものが、今使おうとしたらみつからない
・いつ紛失したのかわからない。
　今日紛失したのか、さっきの訪問先に置いてきてしまったのか思い出せず途方に暮れる

ということは皆経験することです。

この記事では、訪問看護の持ち物と紛失・置き忘れを防ぐための工夫を記載しています。

バッグはリュックかファスナー付きカバン

形について

リュック　　　開口部が巾着のように絞るタイプは作りが柔らかいので、

　　　　　　　利用者さんにお渡しする用紙がしわになりやすいです。

横型のバッグ　開口部にファスナーのあるものが良いです。

　　　　　　　ボタンで留めるタイプは移動中に中身を落とす可能性があります。

必要な機能　

• A4ファイルが折れずに入るサイズ
• 自転車の前カゴの幅に収まること。前かごは従来型のものや、横に長い・浅いタイプなどいろいろあるので測っておきましょう。
• 撥水加工がしてあること、丈夫な生地
• かばんを置いたときに倒れない・自立すること

タブレットやノートパソコンを入れるクッション付きのものが多く販売されています。

必須ではありませんが安心です。

持ち物の収納は定位置を決める・数も決める

ポケットと仕切り

外側サイドポケット

折り畳み傘、温冷ポットやペットボトルを入れる

内ポケット

内ポケットも仕切り付きがよい。

シャチハタやペンがワンアクションで取り出せるほうがのぞましい

つまり、

道具をテーブルの上に置く機会を極力なくすのです。

置くときは目の前か、自分のわきにおいたバッグの上です。

ステーションによっては、パルスオキシメーターなど共用になっていることがあります。

共用のものは必要な時に定位置に戻っていなかったり、自分自身も戻すことを忘れることがあります。よほど高価なものでなければ、自分専用のものを購入するほうが、忘れ物をせずにすみませす。

人間が一度に把握できる数は、以前は７±２と言われていましたが、2004年に４±１という論文が発表されています。持ち物はできるだけ少なく、目で見て把握できる数だけにするほうが管理にエネルギーを使わずにすみます。

私のカバンの中身

何を持つかは個人の裁量によるところが大きいです。

内ポケット

ファスナー付きポケット　財布、予備の電池（ペンライト、血圧計）、訂正印

手前の大きいポケット

• 血圧計　
• 体温計　
• パルスオキシメーター
  

背面側のポケット　右

• ペンライト　瞳孔計つき
• 油性ペン黒　1本
• ボールペン黒　1本　書類記載時使用
• ペン付きシャチハタ　１本
• 名刺入れ

背面側のポケット　左

• 聴診器　聴診器は他のものと一緒にすると引っかかって煩わしいので聴診器のみ入れてあります。

バイタルセットポーチを作っていた時は聴診器も一緒に入れていました。

中央部分

• 端末（看護記録入力、仕事用スマホ）
• 手帳とフリクションペン　手帳専用
• クリアファイル
  利用者さんにお渡しする書類を入れる、頻繁に使うアイテム。

クリアファイルは薄いよりしっかりめのほうがストレスなく扱えます。

外ポケット　

　前面ポケット　手指用アルコールスプレー　ワンアクションで取れるポケットに入れる

　サイドポケット　折りたたみ傘、ペットボトル（または温冷ポット）

その他

透明なプラスチックバッグ

• メジャー　傷の大きさや腹囲を測る
• はさみ　小さすぎるものは使いにくい
• アルコール綿の予備
• ディスポガウン・スリッパや衛生材料は状況によって変更します。

地図アプリ　初回訪問時は、ストリートビューで予習しておくと迷わず到着できます。

スマホに電卓アプリ　ミス防止のために暗算はしません。以前ソーラー式電卓を使っていたのですが、室内の電灯が暗いお宅が数件あったためスマホアプリに変更しました。

腕時計　ナースウォッチでも普通のものでもOK。

アナログ秒針付きが呼吸回数など測る時に便利です。

ライト　暗い部屋で生活されている利用者さんがいらっしゃいます。

手持ちタイプの小型ライトでもいいのですが、手がふさがってしまうので、ヘッドランプが便利です。

イタドリ

額に装着するのが恥ずかしかったら、首にかけても使えます。

モンベルのヘッドランプは単3電池1個でよく、コンパクトで使いやすいです。

冬の夕方、暗くなってしまったときにもヘッドランプは便利です。

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あなたもその特性を最大限に活かし、
患者さんから信頼される訪問看護師として活躍してみませんか？

HSPテストでは、125点中104点。
「強いHSP。かなり繊細な人、環境に良くも悪くも強く左右されます。」という結果。
看護師として一定の業務に慣れたころ（＊＊年前）、訪問看護に興味を持って転職しました。
HSPの性質から、病棟で働くよりも訪問看護のほうが私には合っていたようです。
今年、17年目になりました。

HSPの特徴

HSP（Highly Sensitive Person）とは

アメリカの心理学者であるエレイン・N・アーロン氏によって1996年に提唱された、比較的新しい概念です。4つの特徴は頭文字を取ってDOES（ダズ）と呼ばれます。

• Depth of Processing（深く考える）
• Overstimulation（刺激を過剰に受け取る）
• Emotional Response and Empathy（感情移入しやすい）
• Sensitivity to Subtleties（些細なことに気づく）

HPSであることの強み

HSPの弱点

看護師の仕事（外来・病棟）がつらい理由

１勤務が不規則で、睡眠障害になりやすい

次の勤務にそなえて生活リズムを調整する必要があるので、
常に調整を続ける生活になってしまいます。

２頼まれたことを断るのが難しく、引き受けて仕事量が増える

自分がどう評価されるか気になるので、

３職場の人口密度が高い・音がうるさい

外来も病棟も、さほど広くないエリアにかなりの人数が忙しく働いている、という状況です。
看護師、事務員さん、コメディカル、患者さん、家族。
人との関わりが多いので業務以外の部分で気疲れします。

４患者さんに感情移入しがち

患者さんのつらい立場や病状の不安定さに胸が痛むことがあります。
休みの日にも、心配な気持ちのまま過ごしてしまい、気分転換できないこともあります。

５責任の重い仕事、ミスが人命に直結する、という緊張

急変や緊急入院などで予定どおりにすすまないことは日常茶飯事。　
自分のペースで仕事ができないというのはHSPにとってかなりストレスになります。

HSPが訪問看護に向いている理由

1.夜勤がない

生活リズムを整えやすいです。
HSPの人は感受性が高く、外部からの刺激やストレスに敏感なので、
生活リズムが整うというのは重要です。

イタドリ

夜勤がなくなってから、風邪をひかなくなりました

2.訪問看護は基本的にひとりで移動して看護を提供

移動時間はひとりなので、「常に周囲に人がいる」緊張感から解放されます。

3.変化に気がつきやすい、観察眼が鋭い、空気の変化に敏感である

訪問看護では大変な長所になります。
病状の観察以外にも、
生活状況や家族とのコミュニケーションに真価を発揮するでしょう。

4.共感力高めで、患者さんの気持ちに沿うコミュニケーション

患者さんは、自分の言葉を看護師がどう受け止めたか、敏感に察知します。
相手の気持ちを察することができる特性は、
1対1のコミュニケーションでは効果的にはたらくでしょう。

5.ナースコールや電話などで仕事を中断されることがない

患者さんの自宅でケアを提供しているあいだは、
その患者さんのことに集中することができます。

HSPが訪問看護に向いていない部分

まじめで、完璧主義な面をもつHSP。
自分の判断が正しかったかどうか、
次の訪問までに患者さんの状態が変化しないかどうか、
とても心配になることがあります。
病院なら次の勤務帯の看護師がみてくれますが、在宅ではそうではないからです。

イタドリ

自分の精神衛生を健康に保つために、
楽しいことや好きなことに集中する時間が必要です。

HSPに向く職場

働き方の調整は、HSPにとって生きやすさを大きく左右します。
以下のような条件で探すと働きやすい職場を見つけることができます。

訪問看護は、HSPの繊細さや共感力を最大限に活かせる仕事です。
しかし、どの訪問看護ステーションが自分に合っているかを見極めるのは簡単ではありません。

訪問看護ステーションも、地域性や規模、オーナーの方針によって違いが大きいです。
転職サイトを活用するにしても、
スマホから登録するだけで簡単に探せるサイトもあれば、
担当者と面接してこちらの条件をじっくりヒアリングしてくれるサイトもあります。

とりあえずどんな求人があるのか確認してみたいなら前者、
面接に行く前にこまかく労働環境や条件を確認したい場合は後者がいいでしょう。
安心して次の一歩を踏み出せます。

「新しい環境で自分らしく働きたい」と思った今がチャンスです！
ぜひ↓の記事も読んでみてください。

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【訪問看護の選びかた】現役訪問看護師がおススメするあなたに合ったステーションを見つける方法

訪問看護は、患者さんの生活に寄り添いながら看護を提供する仕事です。
その仕事内容はステーションによってかなり違いがあります。
どんなステーションなら自分にあうか、
訪問看護ステーションへの就職を検討するときのポイントについて解説します。

この記事を書いた人
看護師になって30年以上経ちました。
訪問看護歴は17年以上です。訪問診療（診療所の医師に同行する）まで含めると２０年以上になります。
3か所の訪問看護ステーションを経験しており、
現在も自転車で訪問看護を続けています。

時給制と訪問件数制がある

パート・非常勤の場合に、賃金の計算を時給ではなく訪問件数で
計算しているステーションがあります。
訪問件数での支払いの場合、訪問以外の仕事（研修や委員会など）の場合の
賃金がいくらになるか確認しておきましょう。

日勤のみで、休日は交代制、オンコールも交代制
というところがほとんど。
交代制だと、平日に休みがとれることがメリットです。
「○○件以上行くと報奨金が支給される」ステーションもあります。

規模やなりたちの違いと医師との連携のとりやすさ

規模

そういった仕事がイヤでなければよいのですが、
利用者さんの数が増えると負担が大きくなります。
事務員がいるかどうか、いない場合の作業量なども
質問しておくのもいいかもしれません。

設立から数年以上経過していれば、新人研修なども用意されているかもしれません。
そのステーションの教育プログラムや、
同行訪問はどれくらいおこなってもらえるかなど、
具体的に尋ねてみましょう。

なりたち

Bは小規模でしたが、母体の診療所をかかりつけにしている患者さんが多く、
医師との連携がとりやすかったです。

系列病院のステーションに勤務の場合は、
その後のキャリア形成によっては病院勤務に戻る、
という選択肢もあるかもしれません。

生活圏内にステーションがあるときのメリット・デメリット

自宅に近い場合

メリット　
①通勤時間が短くてすむのが最大のメリットです。

②自宅にトイレに寄ることができるかもしれない。

ルート上に自宅があればトイレを済ませることができるし、
時間帯によっては自宅で昼食を食べることもできます。

ただし衛生管理の観点からは、自宅に戻るのはいかがなものか、という場面もあります

デメリット
自宅と勤務先の最寄り駅が同じですと、利用者さんと生活圏が重なる可能性が高くなります。
スーパーや駅、病院などですれ違う可能性がでてきます。

挨拶するか、知らん顔のほうがいいのか。
利用者さんとの関係性にもよるし、どれが正解というのはないでしょう。
土地柄も関係するでしょう。

私はこの点はあまりデメリットと感じていないので、住居と勤務地は近い場所で選んでいます。

自宅から遠い場合

メリット　
Aステーションは最寄り駅ではない距離にありました。
利用者と生活圏が重ならないので、スーパーなどで会う可能性はほぼないです。

デメリット
土地勘のない地域だと覚えるまでが少し大変かもしれませんが、
地図アプリを使えばさほど困ることはないでしょう。

直行・直帰のメリット・デメリット

Aステーションは不可、B・Cステーションは可でした。

メリット

自宅とステーション、利用者宅の位置関係によっては直行直帰ができると移動が楽です。
ステーションの担当エリアの広さとステーションと自宅との距離によっては、
直行直帰のメリットは大きいです。

デメリット

直行なら朝礼なしで訪問に入る日があるわけです。
ですのでその日の連絡事項が伝わらないことがあります。
直帰は記録を車の中か、自宅ですることになるので、
家に仕事を持って帰ることになってしまいがちです。

訪問時の移動手段の種類

入職時に普通免許を必要としているステーションは多いです。

そのほか、原動機付自転車・電動アシスト自転車、公共交通機関が使えることもあります。

A・B・Cステーションそれぞれに車・原付・電動アシスト自転車利用のスタッフがいました。

普通免許をお持ちでない看護師さんもいらっしゃるでしょう。

「普通免許必須」となっていたら、他のステーションを探すか、
普通免許をとりに行くか検討することにしましょう。

引っ越して、自転車OKのステーションに就職する選択肢もありますよ

担当制とチーム制のメリット・デメリット

病棟勤務では担当制であっても、
自分が勤務していないときは他の看護師がみていますし、
リーダーや管理職もその患者さんのことを知っているはずです。

担当制

メリット

　日々の訪問の道順が固定されるので、毎朝ルート確認をしなくてよいので楽です。

デメリット

その利用者さんのことを良く知っているのが自分だけ、という状態になります。
祝日の振替えの訪問や、自分が有給休暇をとりたいときに、
他のスタッフに依頼することが難しくなります。
「いつもの看護師さんでないと緊張するからいやだ」というふうになりがちです。

対策

その利用者さんのことを知っているのが自分だけ、
という状態にならないようにします。

日々の変化などについては、もちろん上司に報告しているのですが、
あれこれ話し合うことのできる同僚の存在は大きいです。
その利用者さんに一度でも会ったことのある同僚だと、
ニュアンスが伝わりやすくて相談しやすいです。

読者さん

そもそもひとりで訪問するのが不安です

最初の１～3か月は同行訪問（先輩と一緒に行く）しますので、
見て学ぶことから始めることができます。

チーム制

メリット　

急病で休みのことがあっても、スタッフ全員でカバーしていくので少し気が楽です。

担当制であっても皆で振り分けて訪問するのは同じなのですから、
実際には気分の問題かもしれません。

利用者さんのことを担当しているのが自分だけではない、
というのは担当制よりは負担が少ないです。

デメリット

小規模なステーションでの導入は難しいようです。

オンコールは夜勤より負担は少ない（かもしれない）

オンコール対応は事業所によって、電話の回数や実際に出動する頻度に違いがあります。

パートならオンコールなしにできる職場はわりとあります。
私は現在ワークライフバランスのためにパート勤務、オンコールなしです。

電話がかかってきた時に「話を聞いてどのようにするか説明する」だけですむように
看護計画を立て、訪問看護を提供していきます。
それでも実際に出動しなければならないこともあります。

とはいえ、実際の出動は多くはないです。
Aステーション・Bステーションでは月に１～２回、
Cステーションでは年に１回あるかないか、です。

ステーションによってはもっと多いこともあるようですので、
面談のときに具体的に質問するといいと思います。

出動回数多めで、翌日も通常通り勤務だと体力的にきつくなるかもしれません。

どれくらいなら許容範囲か考えておきましょう。

イタドリ

経験のない「オンコール」を不安に思うのは当然です。

電話対応だけの時の賃金、実際に出動したときの賃金、
出動時の交通手段、タクシー利用時に経費にできるか、など
確認しておくとよいでしょう。

オンコールを持つと、「お酒を飲めない」「遠くへ外出できない」など
制約はありますが、夜勤と違って自宅ですごすことができます。
ひと晩に１度も電話がかかってこない日もあります。
緊張するでしょうが、体力的な負担は夜勤ほど大きくないでしょう。

営業は事業が軌道にのるまで

【営業とは】開設してまもないステーションでは、新規利用者さんの獲得のために
近隣の病院や施設などに挨拶に行くことです。

自分のステーションでどういう看護が提供できるか、特色などを説明して
自分のステーションを知ってもらい訪問看護の依頼をもらうことが
経営の安定のために必要です。

この「営業」がイヤでステーションをやめてしまう看護師さんもいらっしゃいます。
私見ですが、管理者でないのならば、
「営業には行きたくない」と言っていいんじゃないでしょうか。

「訪問看護は営業が重要である」「経営を安定させるためには必要」
これは経営する側から当然の考え方です。
しかし、看護教育の中に経営は含まれていません。
営業職や自営業の経験がなければ、「自分が営業に行く」ということに
抵抗を感じる人がいるのはしかたのないことでしょう。
事業が軌道に乗れば、充分忙しくなるのですから、
営業させることで看護師さんがいなくなってしまうのはもったいないことです。

訪問看護は若手も歓迎

以前は、「訪問看護は何年か病棟を経験してから」という意見が優勢でしたが
最近は若手の育成に力を入れているところもあるようです。
私が勤めているステーションにも、ほぼ新卒で入職されて、
立派に勤められている看護師さんがいらっしゃいます。

電話で連絡するしかなかったころに比べ、
端末で連絡をとれば電話よりも早く、手軽に相談できるようになりました。
画像をみてもらいながらアドバイスしてもらう、ということもできます。
相談しやすい環境が整ってきて、働きやすくなっているのではないでしょうか。

まとめ

訪問看護は手ごたえのある仕事

利用者さんと１対１でじっくり関わりたいと考えている看護師さんには、
訪問看護はやりがいのある仕事です。

経験が足りないかも、と感じていても
自分が経験してきた分野、興味のある分野を選ぶことで
よりよい転職ができるのではないでしょうか。

転職活動はいい経験になる

読者さん

向いてなかったらどうしよう。勇気が出ない。

イタドリ

「向いてない」と感じたとしても、
そのステーションの方針と合わなかっただけかもしれません。

転職活動は、いまの職場に勤めながらできるし、時間をかけていいのです。
じっくり探した方がよいのはもちろんですが、
転職活動をすることで
気持ちに余裕がうまれることもあります。

次への一歩を踏み出したよ！という行動が前向きにしてくれる

ハローワークの求人も利用したことがありますが、
いざ面接に出向き、具体的な話をしてみると、
条件などが少し違っていて不成立になったことがあります。
具体的には、

訪問看護部の求人なのに、「まずは病棟で働いてほしい」とか

事務員がいないから「レセプトなどの事務作業もあります」　とか

要普通免許　と書いていないのに、「普通免許をとってくれ」　とか

いろいろありました。

採用側にしてみれば、
求人票を出してから時間が経過して事情が変わっていたのかもしれませんが、
お互い時間の無駄になりました。

• 詳しい情報を知りたい
• 条件のすりあわせをしたい
• まだいろいろ迷っている
  という状態のときは、「面接して担当者と話ができるエージェント」がいい
  と思います。
  私が利用したことのあるこちらをおすすめします。↓

求人サイトによって違う病院・施設の求人がありますので、
２～３サイト登録してみるほうがよいです。
履歴書などの手続きがオンラインで完結できます。
希望するエリアや転職先の種類などを登録しておくと、
条件のあう病院や施設の方からスカウトメールが来ることがあります。
面接を申し込むのに心理的ハードルが少し下がる気がするのでこちらもおすすめです。↓

新人のころにはとても不安になるものです。

• 急変の前兆を見逃したのではないか
• 入院時の観察項目を見落としたのではないか
• 優先してみるべきポイントをはずしたのではないか

一から十まで教えてもらうことってほぼ不可能です。

そこで、おすすめなのがこの本です。

実践的なフィジカルアセスメントを学ぶ

イラストが豊富で、フィジカルアセスメントを実践的に学べます。

訪問看護や病棟でも、すぐに活かせる知識が詰まっています。

病棟でも訪問看護でも機会が多い、のど・胸部・腹部について詳しく説明されています。

頸のみかた

学生時代、「項部硬直」がテストに出ました。

事柄としては知っているけれども、実際にどのような手技で実施するのかは

当時は習いませんでした。

発熱や倦怠感など、使える場面の多い手技です。

日常使わなかったとしても、できるようにしておけば役にたつ機会はきっとあります。

胸のみかた

音源付きの教材で勉強したことがある人は多いと思います。

必要にせまられたときの予習・復習にちょうど良いボリュームです。

腹のみかた

盲腸や帝王切開くらいは手術じゃない、と思っている人もいるので注意。口では「手術したことない」って言ってたのに、お腹を見てみたらオペスカーがー！！ってよくあることです。手を抜かず自分の目でみよう。　　　引用　ねじ子のぐっとくる体のみかた　100ページ

これと同じ経験があります。

仕事で忙しい毎日でも、この本ならスキマ時間で学ぶことができます。

イタドリ

患者さんの状態の変化を感じた時に、

まず自分で確認してみることができるようになります。

これって、とても自信につながることではないでしょうか。